肾穿刺又简称肾穿，肾穿刺活检全程为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的唯一方法。它应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理分析。目前主要有两种方法，一是开放穿刺肾活组织检查法，一是经皮肤穿刺肾组织活检法，后一种方法为国内外普遍采用的方法。

为什么要做肾穿刺活检?首先，明确诊断。临床上诊断为慢性肾炎小球肾炎，其病理诊断却可能各不相同。而且许多易于漏诊的病变，只有依靠肾活体组织检查才能确诊，如间质性肾炎、IgA肾病、薄基底膜肾病等。其次，指导治疗。通过肾穿刺活检明确诊断后，可为临床制定治疗方案、修正治疗方案，提供重要的依据。以原发性肾病综合征为例，若肾穿刺活检为微小病变型，则应用激素治疗效果良好，二型肾病综合征根据病理类型不同，对激素治疗的反应性也不同，某些病理类型加用细胞毒药物后，反而取得了良好的效果。第三，评估预后。不同病理类型的肾脏病其发展转归差距较大。

那么那些病人需要做肾穿刺活检呢?

1、原发性肾脏疾病：1)急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、怀疑急进性肾炎时，应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2- 3月病情无好转应做肾穿。

2)原发性肾病综合征，青少年初发者先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺;成人者先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。

3)无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时;无症状蛋白尿，蛋白尿持续大于1g/每天诊断不清时做肾穿刺。

2、继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，或临床已确诊，但肾脏病历资料对指导治疗或判断预后有重要意义时做肾穿。

3、急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转)。

4、移植肾：肾功能明显减退原因不明时;严重排异反应决定是否切除移植肾;怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。