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溶血相关血红蛋白管型肾病的病因分析

作者：佚名来源：Medsci梅斯日期：2019-09-19

导读

血管内溶血相对较少，但可能由于红细胞破坏增加和游离血红蛋白释放，导致急性肾损伤(AKI)。由于溶血和血红蛋白尿是已知的急性肾损伤的原因，近日，肾脏病领域权威杂志kidney international上发表了一篇研究文章，研究人员通过对27例病例进行回顾性分析，旨在确定溶血相关血红蛋白管型肾病患者的临床病理结果和结局。

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患者平均年龄为47岁(范围为19-79)，女性与男性的比例为1.3：1。所有患者均出现AKI，平均血清肌酐为8.0(范围为2.9-17.0)mg/dL。病因包括自身免疫性溶血性贫血(30%)、不良药物(26%)、阵发性夜间血红蛋白尿(7%)、手术/机械原因(7%)、输血不相容(4%)、摄入毒素(4%)、弥散性血管内凝血(4%)和血红蛋白病(4%)。

所有活组织检查显示急性肾小管损伤和色素沉着，蛋白质性管型，血红蛋白免疫组织化学阳性。患者平均随访9个月(范围为0.5-26)后，血清肌酐平均值为1.3(范围为0.6-3.3)mg/dL，78 %的患者肾功能恢复正常。

因此，根据该研究的临床病理学病例系列，溶血相关血红蛋白管型肾病使临床医生和病理学家认识到其治疗取决于消除血管内溶血的致病因素。