是医生错了吗?

为什么隔了一天我的B超结果相差这么大呢?

是医生失误?还是B超不准呢?

第一次没发现的结石在第二次的检查中又发现了，这种漏诊的情况并不少见，多数受检查方法的局限性影响。现在医院影像学检查的方法很多，也是医生诊断的重要依据，但是有的时候单一普通影像学检查很容易引起漏诊。现为大家盘点下常用的影像学检查方法，并比较它们之间的优缺点。

肾结石常见的影像学诊断方法

B超，用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。

优点：简便、经济、无创，可发现2mm以上X线阳性及阴性结石。在国内，B超检查已成为诊断肾绞痛首选的筛查方法。而且还可用它来鉴别其他一些急腹症。

缺点：受操作医生经验的影响，另外膀胱充盈不佳、肠积气和肥胖常影响输尿管结石的检出率。

尿路平片，不用任何造影剂的泌尿系X线摄片，包括肾，输尿管及膀胱部位，临床上简写为K.U.B平片，也可单独摄取其中某一部位。

优点：能够大致确定结石的位置、形态、大小和数量，并且初步提示结石的化学性质。理论上90%的泌尿系结石为X线阻光性结石。

缺点：由于肾绞痛患者多存在肠管积气，且结石体积一般较小，加上可能被骨骼阻挡，实际急诊尿路平片的结石检出率远低于90%。且X射线有一定辐射，孕妇、青少年慎用。

静脉尿路造影，由静脉注入含碘造影剂，含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。注射造影剂后，在不同时间间隔拍摄X光照片以诊断。

优点：曾是诊断肾绞痛的金标准。

缺点：因其敏感性只有64%，如今已不再是首选诊断方法，应该在尿路平片的基础上进行。在发生急性肾绞痛时，由于急性尿路的梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良，因此会对结石的诊断带来困难。加上造影剂会加重肾功能损害，近年来国外急诊静脉尿路造影已被尿路平片和B超所取代。

非增强螺旋CT，X射线会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，重建出人体器官的断层图像并做出诊断。

优点：螺旋CT是目前诊断上尿路结石最敏感的检查方法，对输尿管结石的检出率能达到96%以上，即使是X线透光的尿酸结石以及小于0.5mm的微小结石，也可清晰显示。对于急性肾绞痛发作者，国外提倡首选非增强螺旋CT检查。

缺点：会产生辐射。

磁共振尿路造影 ,使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。

优点：不需要造影剂即可获得与静脉尿路造影同样的效果，不受肾功能改变的影响。因其不存在辐射，故适用于诊断孕妇和儿童的急性肾绞痛。

缺点：不能直接显示结石，仅显示尿路积水，

有没有更方便实惠的检测方法，自己在家测

出现肾绞痛时，去医院做以上的检测完全可以检测出石头的大小位置，但是更多的肾结石患者平时并不觉得痛，只是担心复发，怎么办呢?天天往医院跑做检查费时费力费钱，有没有一种方法像测孕试纸一样方便快捷呢?实际上检测自己的肾结石复发风险同样可以通过尿液。

世界著名肾结石专家，法国 Michel Daudon 教授表示：

观测清晨尿液中的结晶，可以非常灵敏地预测肾结石的复发风险。

尿中晶体的连续检测是一种简单而廉价的方法，是监测钙结石形成者生长结石的有用工具。

目前已上市的由康复得生物科技股份有限公司研制的智能医用放大镜，可以自己在家检测，查看尿液结晶的数量，并且能和手机连接，获得专业的风险评估报告。