心脏手术患者急性肾损伤危险因素及预后的前瞻性队列研究
日前，上海复旦大学附属中山医院的许佳瑞、滕杰和方艺等人共同发表论文，旨在观察心脏手术后急性肾损伤（AKI）的发病危险因素及预后影响因素。研究指出心脏手术后AKI发病率高、预后较差，其发病与围手术期多种危险因素密切相关。心脏移植术、冠脉旁路移植术联合瓣膜手术及主动脉瘤手术为术后AKI发病的高危手术。该文章发表在2012年51卷12期的《中华内科杂志》上。
日前，上海复旦大学附属中山医院的许佳瑞、滕杰和方艺等人共同发表论文，旨在观察心脏手术后急性肾损伤（AKI）的发病危险因素及预后影响因素。研究指出心脏手术后AKI发病率高、预后较差，其发病与围手术期多种危险因素密切相关。心脏移植术、冠脉旁路移植术联合瓣膜手术及主动脉瘤手术为术后AKI发病的高危手术。该文章发表在2012年51卷12期的《中华内科杂志》上。
前瞻性收集2009年4月至2011年5月住院接受心脏外科手术治疗患者资料，包括人口统计学资料、术前一般情况、手术类型、围手术期情况及预后等。
共纳入4007例心脏手术患者，死亡77例（1.9%），术后发生AKI 1250例，发病率为31.2%，接受肾脏替代治疗（RRT）者104例，RRT治疗率2.6%；AKI组院内病死率显著高于非AKI组（5.4%比0.3%，P<0.01）；AKI后接受RRT(AKI-RRT)患者院内病死率36.5% (38/104)。心脏移植术后AKI发病率最高（73.0%）、院内病死率最高（18.9%），其次为冠状动脉（冠脉）旁路移植术联合瓣膜手术（AKI发病率57.8%、院内病死率6.1%）、主动脉瘤手术（AKI发病率52.1%、院内病死率5.5%）。Logistic多因素回归分析显示：男性、年龄、BMI、高血压、慢性心力衰竭、术前血肌酐>106.0 μmol/L、术中心肺旁路时间、术中低血压、主动脉瘤手术为心脏手术后AKI发生的独立危险因素；术前血肌酐>106.0μmol/L、术中低血压是影响AKI后肾功能完全恢复的独立危险因素，而尿量恢复是肾功能完全恢复的有利因素。
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