近日，最新版美国癌症状况年度报告正式发布。这份年度报告由国家癌症研究所(NCI)、疾病控制与预防中心(CDC)、美国癌症学会(ACS)和北美中央癌症登记协会(NAACCR)合作发布，并发表在2019年5月30日的《国家癌症研究所杂志》上。

        报告指出，从1999年到2016年，美国所有类型的癌症死亡率在男性、女性和儿童中持续下降。

        在发病率方面，1999年至2008年，男性癌症总发病率上升，但2008年至2015年下降;女性癌症总发病率在1999年至2015年保持稳定。但这次的报告有个特殊的部分：研究人员特别对20至49岁成年人的癌症发病率和趋势进行了观察，结果令人意外。

        主报告显示，2011年至2015年，总体上看，男性癌症发病率是女性的1.2倍;2012年至2016年，男性的癌症死亡率是女性的1.4倍。但当他们聚焦到20至49岁的男性和女性时发现，在该年龄段，女性癌症发病率和死亡率更高。

        在20-49岁年龄组中，2011-2015年间，男性所有侵袭性癌症的平均年发病率为115.3/10万人，而女性为203.3，女性的发病率几乎是男性的2倍;另外，男性癌症发病率以平均每年0.7%的速率下降，女性则以每年1.3%的速率上升。2012-2016年期间，男性年均癌症死亡率为22.8/10万人，女性为27.1。

        以每10万人计算，20-49岁女性最常见的癌症是乳腺癌(73.2人)、甲状腺癌(28.4人)和黑色素瘤(14.1人)，乳腺癌的发病率远超其他癌症。20-49岁男性中最常见的癌症是结直肠癌(13.1人)、睾丸癌(10.7人)和黑色素瘤(9.8人)。

        该研究的主要作者、NAACCR顾问Elizabeth Ward博士说：“20至49岁的女性比男性癌症负担更重，这是该研究一个惊人的发现。与该年龄段的其他癌症相比，乳腺癌的高负担更加突显了对年轻女性开展乳腺癌预防、早期发现和治疗的重要性。”

        此外，在2012-2016年期间，该年龄段的男性癌症患者死亡率下降了2.3%，女性死亡率下降了1.7%。

        NCI执行主任Douglas R.Lowy博士指出：“我们要看到，20-49岁年龄组女性的癌症死亡率正在下降，而且下降速度比老年女性快。”

        20-49岁人群的原位乳腺癌和非恶性中枢神经系统肿瘤的发病率相当高。这个年龄段的恶性和非恶性肿瘤患者，后续可能还需要接受长时间的治疗，因此，获得及时、高质量的治疗和护理对提高这部分年轻癌症患者生活质量意义重大。

        今年的报告指出，在所有年龄段的人群中，由于长期以来开展的禁烟运动，肺癌、膀胱癌和喉癌的发病率和死亡率持续下降。但与之形成鲜明对比的是，由于缺乏运动和超重等原因，子宫癌、绝经后乳腺癌和结直肠癌的发病率一直在上升。

        报告还显示，近年来黑色素瘤的死亡率迅速下降。2014-2016年间男性死亡率平均每年下降8.5%;2013-2016年间女性死亡率平均每年下降6.3%。

        ACS临时首席医疗官J. Leonard Lichtenfeld博士表示：“黑色素瘤死亡率的下降，很可能是新疗法的成果，例如免疫检查点抑制剂。这些新药提高了晚期黑色素瘤患者的生存率。这告诉我们，继续努力寻找各种癌症的有效治疗方法是多么重要。”

        报告中关于癌症死亡率的其他显著发现还包括：(2012年至2016年)

        ● 男性总死亡率每年下降1.8%，女性每年下降1.4%。

        ● 在男性中，19种最常见癌症有10种死亡率下降，6种死亡率上升。其中肝癌、 癌、咽癌和黑色素瘤以外的皮肤癌死亡率上升最快。

        ● 在女性中，20种最常见癌症有13种死亡率下降，包括肺癌、乳腺癌和结直肠癌等3种最常见的癌症，但5种癌症死亡率上升，其中子宫癌和肝癌的死亡率上升最快。

        癌症发病率方面，从2011年到2015年：

        ● 总的来说，女性癌症发病率呈稳定趋势，男性每年下降2.1%。

        ● 男性最常见的17种癌症中，8种发病率下降，7种上升，2种稳定。

        ● 女性最常见的18种癌症中，6种发病率下降，9种上升，3种稳定。

        报告还显示了癌症死亡率及发病率的种族和人群差异。所有癌症中，黑人男性和黑人女性的癌症死亡率最高;黑人男性和白人女性的癌症发病率最高;亚裔/太平洋岛民男性和女性的癌症总发病率最低;非西班牙裔男性和女性的总发病率高于西班牙裔男性和女性。

        汉鼎好医友指出：美国癌症死亡率总体呈下降趋势，但癌症的发病率和死亡率在不同人群中仍存在显著差异。因此，根据这些差异开展癌症个性化治疗显得至关重要。

        而反观国内，癌症发病率和死亡率仍呈逐年增长态势，差距值得我们反思和学习。一方面，美国癌症死亡率下降，与控烟限酒、推广早癌筛查等息息相关;另一方面，这也体现了美国癌症治疗理念(如精准医疗理念、MDT多学科联合诊疗模式的普及)，以及在各类新药物、新技术方面(如靶向治疗、免疫治疗、癌症疫苗等)的领先。

        参考资料：

        1.https://www.nih.gov/news-events/news-releases/annual-report-nation-overall-cancer-mortality-continues-decline

        2.https://seer.cancer.gov/report_to_nation/statistics.html