延长强的松龙治疗时间对原发性激素敏感肾病综合征患儿的影响
近日研究人员考察了原发性激素敏感肾病综合征的初始治疗时间由8周延长到16周对疾病复发的影响。
研究在英国开展，237名1-14岁的类固醇敏感肾病综合征患者参与研究，患者随机接受持续16周的强的松龙(总剂量3150 mg/m2)或8周标准强的松龙 (总剂量2240 mg/m2)治疗。研究的主要终点为24个月随访中首次复发时间。次要终点包括复发率、经常复发的肾病综合征和激素依赖型肾病综合征的发生率、替代免疫抑制疗法的使用、不良事件发生率、Achenbach儿童行为评估、质量调整寿命年以及成本效益。
研究发现，组间首次复发时间(HR=0.87)、经常复发的肾病综合征(53% vs 50%)和激素依赖型肾病综合征(42% vs 44%)复发率以及替代免疫抑制疗法的使用率(54% vs 56%)差异不显著。16周治疗组的药物总剂量为6674mg，8周组为5475mg。组间严重不良事件率差异不显著(17% vs 25%)，但标准治疗组Achenbach评分较低，延长治疗时间有助于改善质量调整寿命年以及成本效益。
研究认为，延长原发性激素敏感肾病综合征强的松龙治疗时间对疾病症状的改善效果不显著，但延长治疗时间对改善患儿生活治疗，提高成本效益有益。
原始出处：
Nicholas J A Webb et al.Long term tapering versus standard prednisolone treatment for first episode of childhood nephrotic syndrome： phase III randomised controlled trial and economic evaluation.BMJ. May 23 2019.
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