肾移植术后18例重症间质性肺炎的诊治经验
日前，大连市友谊医院肾移植中心的姜涛、胡志林和杨杨等人共同发表论文，旨在探讨肾移植术后重症间质性肺炎的诱因、临床表现特征和预后、转归及诊治经验。研究指出肾移植术后重症间质性肺炎多发生在术后2～6个月，病原体难获得，呈多样性。采取综合性治疗，在没有病原学回报的情况下及早治疗，积极采用综合治疗方案，及时停用免疫抑制剂，纠正低蛋白血症，加强全身支持治疗，早期抗病毒，及时抗真菌是必要的手段。该文章发表在2012年06卷12期的《中华临床医师杂志》上。
日前，大连市友谊医院肾移植中心的姜涛、胡志林和杨杨等人共同发表论文，旨在探讨肾移植术后重症间质性肺炎的诱因、临床表现特征和预后、转归及诊治经验。研究指出肾移植术后重症间质性肺炎多发生在术后2～6个月，病原体难获得，呈多样性。采取综合性治疗，在没有病原学回报的情况下及早治疗，积极采用综合治疗方案，及时停用免疫抑制剂，纠正低蛋白血症，加强全身支持治疗，早期抗病毒，及时抗真菌是必要的手段。该文章发表在2012年06卷12期的《中华临床医师杂志》上。
回顾性分析2009年1月至2011年7月诊治的18例肾移植术后重症间质性肺炎患者的临床资料，分析其治疗经过及治疗成功或失败的原因。
其中发病时间为术后2～6个月；1例女性，62岁，为术后8年；1例男性，61岁，为术后7年。18例患者以发热(18/18)、呼吸困难(9/18)为主要症状，伴有不同程度的咳嗽、胸闷。肺CT表现为间质性肺炎。病原学诊断困难，不易得到真实的病原学结果。住院时间长，平均27.83 d。18例患者采用综合治疗方案，包括经验性降阶治疗，将免疫抑制剂停用或减量，部分患者采取连续性床旁血液滤过(CRRT)治疗，并给予支持治疗、改善通气、纠正低氧血症、免疫替代治疗。3例(16.67%)死亡，其中1例经纤维支气管镜活检及尸检证实为卡氏肺囊虫肺炎，另外1例死于脑血管意外，第3例入院第5天出现心脏骤停，家属强烈要求放弃治疗死亡。其余15例(83.33%)治愈，愈后未遗留肺间质纤维化。
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