肾病尿蛋白和水肿先治哪个？如何有效治疗？
作者：佚名 来源：天天说肾 日期：2018-08-06
导读
肾病综合征最常见的症状就是高度水肿和大量尿蛋白，这两个问题都挺严重，但应该优先治疗哪个呢?这里面是有讲究的。
肾病综合征最常见的症状就是高度水肿和大量尿蛋白，这两个问题都挺严重，但应该优先治疗哪个呢?这里面是有讲究的。
水肿和尿蛋白的危害
说起来，肾性水肿跟尿蛋白还有很大关系，因为大量漏蛋白，导致血浆白蛋白降低，使胶体渗透压失衡，才导致的水肿。
水肿的危害：
主要是对心肺功能的影响，当然对身体其他系统也有不小的影响，但对心肺功能的影响更加致命，比如造成急性心衰和急性肺水肿。
尿蛋白的危害：
主要是对肾小球滤过屏障的持续性破坏，这容易导致更多蛋白质漏出，进而使病情发展更加迅速。
如何处理水肿和尿蛋白？
如果高度水肿和大量尿蛋白同时存在，应该如何处理呢?
按照我们的想象，当然应该先阻止尿蛋白啦，既可以避免肾小球滤过屏障进一步损害，又能阻止血浆白蛋白继续降低，使水肿不再加剧。
可惜，并不是……
应该优先处理水肿，原因有两个：
一是水肿造成的心衰和肺水肿对生命威胁更大，并使患者不舒服，影响治疗体验和效果;
二是激素会引起水钠潴留，加重水肿，如果优先解决尿蛋白，可能会造成水肿情况恶化。
如何消除高度水肿？
如果水肿非常严重，要如何消除呢?
有人想到了利尿剂，也有人想到了优质蛋白饮食。
利尿剂的确是排水消肿的好东西，但问题是血浆白蛋白降低引起的胶体渗透压失衡，导致血管内水分大量减少，利尿剂难以发挥作用。
那是不是应该首先通过优质蛋白饮食来增加血浆白蛋白呢?
也不行，因为太慢了。
正确的做法是输入人工蛋白。
请注意，输入人工蛋白并非为了补充血浆蛋白，而是为了平衡胶体渗透压，然后利用利尿剂快速消肿。
在此期间，一定要经常复查电解质，因为利尿很容易导致电解质失衡。
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