肾性骨病治疗中维生素D和钙的合理使用
作者：广州中山大学附属第一医院肾内科 余学清 来源：中国医学论坛报 日期：2009-03-19
导读
患者男性34岁，因梗阻性肾病、慢性肾衰竭接受维持性血液透析8年。近年来反复出现皮肤瘙痒及腰骶、四肢骨关节疼痛。查体示四肢长骨及关节明显触痛。实验室检查示高血磷、继发性甲状旁腺功能亢进。X线检查示纤维性骨炎改变并软组织钙化。超声心动图检查示心脏瓣膜钙化和颈动脉钙化斑块。诊断为慢性肾衰竭（CKD 5期）并继发性甲状旁腺功能亢进，肾性骨病。治疗首先必须控制高磷血症。该病历提示，高磷血症控制显效后若钙磷乘积不高，首选碳酸钙维持；不宜使用磷结合剂氢氧化铝凝胶；适当降低透析液钙浓度；未曾使用维生素D制剂[1,25(O
患者男性34岁，因梗阻性肾病、慢性肾衰竭接受维持性血液透析8年。近年来反复出现皮肤瘙痒及腰骶、四肢骨关节疼痛。查体示四肢长骨及关节明显触痛。实验室检查示高血磷、继发性甲状旁腺功能亢进。X线检查示纤维性骨炎改变并软组织钙化。超声心动图检查示心脏瓣膜钙化和颈动脉钙化斑块。诊断为慢性肾衰竭（CKD 5期）并继发性甲状旁腺功能亢进，肾性骨病。治疗首先必须控制高磷血症。该病历提示，高磷血症控制显效后若钙磷乘积不高，首选碳酸钙维持；不宜使用磷结合剂氢氧化铝凝胶；适当降低透析液钙浓度；未曾使用维生素D制剂[1,25(O
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