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肾内科

关于尿蛋白,肾病患者需要了解的3件事

作者:肾内科刘医生 来源:微信号: ishenbing 日期:2018-06-28
导读

尿蛋白可以说是肾病患者最头疼的症状了,因为需要吃副作用很多的激素,而且还常常复发。

关键字: 尿蛋白 | 肾病

尿蛋白可以说是肾病患者最头疼的症状了,因为需要吃副作用很多的激素,而且还常常复发。

但是关于尿蛋白,下面这3件事你真的了解吗?

一、尿蛋白如何产生的?

蛋白质的重要性毋庸置疑,正常情况下,我们每天通过尿液排出的蛋白质不应该超过0.15克。

肾病患者的尿蛋白是怎么产生的呢?大概有这么三种情况:

1、炎症反应

由免疫复合物沉积引发的炎症反应,会破坏肾小球滤过屏障,尤其是足细胞足突融合,会导致蛋白质大量漏出。

2、球内压升高

无论是高血压还是 ,都会引起肾内压升高,主要是肾小球内的血压升高,这也会将蛋白质强行“排挤”出去,造成尿蛋白。

3、肾小管受损

肾小管受损,重吸收能力将受到严重影响,虽然肾小球滤过功能完全正常,但肾小管无法完全重新吸收到血液中,也会造成蛋白质流失。

二、尿蛋白的危害

持续漏蛋白造成的危害主要有两个方面:

1、破坏滤过屏障

蛋白质是大分子物质,漏出时会破坏肾小球滤过屏障,导致足细胞损伤加剧,进而引起更多蛋白质漏出。

2、引起水肿

大量漏蛋白会导致血浆白蛋白降低,而血浆白蛋白降低又会造成胶体渗透压失衡,从而引起水肿。

水肿的危害绝不仅仅是影响美观,而是会造成急性肺水肿和急性心衰,危及生命。

三、尿蛋白的治疗

通常来说,24小时尿蛋白定量超过1克才会使用激素。

激素的作用主要有两个方面:一是抑制炎症反应,二是降低肾细胞的通透性。

可以说激素是解决尿蛋白的利器,但副作用也不容忽视。

除了激素之外,金水宝等中成药也具有一定的消除尿蛋白的作用。但与激素不同的是,中药是通过增强剩余肾单位活力来消除尿蛋白的。

需要注意的是,由三高引起的尿蛋白,激素效果并不理想,因为这并不是炎症反应引起的漏蛋白,通常都是利用降压药扩张血管的作用来消除尿蛋白,比如ACEI类药物。

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