卡格列净被批准用于降低2型 患者的血糖，并具有心血管和肾脏益处。近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员试图评估它是否对慢性肾病(CKD)患者有益，包括估计的肾小球滤过率(eGFR)介于30和45mL/min/1.73m2之间但目前尚未批准使用该药物的患者。

卡格列净心血管评估研究计划(CANVAS)将10142名eGFR大于30mL/min/1.73m2的2型 患者随机分入卡格列净或安慰剂。该研究的主要终点是心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致命性卒中以及其他心血管、肾脏和安全性结局的复合事件。根据基线肾功能(eGFR<45、45-60、60-90和≥90ml/min/1.73m2)，该研究的次级分析描述了患有和没有CKD参与者的结局，即eGFR<60和≥60mL/min/1.73m2。

在基线时，2039名(20.1%)参与者的eGFR<60mL/min/1.73m2，其中71.6%参与者有心血管疾病史。CKD患者(HR为0.70,95%CI中0.55-0.90)和肾功能正常者(HR为0.92,95%CI为0.79-1.07，异质性P=0.08)卡格列净对主要结局的影响相似。对于大多数心血管和肾脏结局的相对影响在eGFR亚组之间也是相似的，可能的异质性仅针对致死性/非致死性卒中的结局(异质性P=0.01)，几乎所有安全性结局的结果也如此。

由此可见，卡格列净对2型 患者心血管和肾脏结局的影响没有被肾功能基线水平所改变。重新评估CKD患者使用卡格列净治疗的局限性可能使其他个体从这种治疗中受益。

原始出处：

Brendon L. Neuen,et al.Cardiovascular and Renal Outcomes With Canagliflozin According to Baseline Kidney Function: Data from the CANVAS Program.Circulation. 2018.https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035901