JAMA：结肠直肠癌术后的强化监测不会改善预后
根据5月22/29号JAMA期刊上的两项新研究表明，结肠直肠癌手术后强化监测的结局并不是更好。 在COLOFOL研究中，2,509名接受II期或III期结直肠癌根治性手术的患者被随机分配到高频率(6、12、18、24和36个月)或低频率的随访中进行计算机断层扫描和癌胚抗原(CEA)(12和36个月)检测。 研究人员报告说，高频率(13.0%)和低频率后续(14.1%)5年总体死亡率没有显著差异。
根据5月22/29号JAMA期刊上的两项新研究表明，结肠直肠癌手术后强化监测的结局并不是更好。
在COLOFOL研究中，2,509名接受II期或III期结直肠癌根治性手术的患者被随机分配到高频率(6、12、18、24和36个月)或低频率的随访中进行计算机断层扫描和癌胚抗原(CEA)(12和36个月)检测。
研究人员报告说，高频率(13.0%)和低频率后续(14.1%)5年总体死亡率没有显著差异。
同样，5年结直肠癌特异性死亡率组(分别为10.6%和11.4%)或结直肠癌特异性复发风险之间没有显著差异(分别为21.6%和19.4%)。
按癌症分期和直肠癌患者分开考虑时，结果相似。
在第二项研究中，休斯敦德克萨斯大学MD安德森癌症中心的George J. Chang博士及其同事审查了国家癌症数据库的数据，以调查监测强度与检测结直肠癌复发和生存之间的关系。
在超过8,500例I、II、III期结直肠癌患者中，监测强度与检测结直肠癌复发之间没有显著关联。对于高强度成像或CEA和低强度成像或CEA，检测任何复发的中位时间几乎相同。
同样，根据影像学或CEA强度，3年或5年复发切除率或5年和7年总生存率没有显著差异。
研究人员表示，强化监测不会带来更好的结果。目前监测方法基于对个体患者疾病和风险的信息很少，随着这一领域不断取得进展，我们将采取更个性化的方法，采用更好的技术来评估最小化可能预示随后疾病复发的风险，目前，循环肿瘤DNA是一种很有前景的方法。
世界各地的监督检测指南有很大的差异，这种差异是由于证据有限，另外，个体提供者的监督方式也有很大的差异，但是，应根据潜在的复发风险量身定制随访监测，对于大多数患者来说，更频繁的监测可能有限，最佳随访应考虑患者的潜在疾病阶段、复发治疗的可能性以及他们的个人偏好、价值观和需求。
来自北卡罗来纳大学教堂山分校的汉纳K.桑诺博士表示，为了改善结直肠癌幸存者的预后，我们应该把注意力从较高的监测强度转移到确保幸存者接受辅助治疗，以减少复发，如运动，补充性阿司匹林，(和)饮食我们还需要将患者纳入即将进行的临床试验，这些临床试验将纳入评估残留或复发疾病的新方法，如循环肿瘤DNA。
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