相信很多血透患者都有这样的困扰，老是觉得皮肤瘙痒，不抓不行。尿毒症性皮肤瘙痒在维持性透析患者中的发病率高达50%-90%。是一个系统性病变而非单纯的皮肤疾病，严重影响患者的生存质量，不仅干扰其睡眠和工作，也可带来皮肤感染、皮肤破损等症状。要减轻维持性透析患者皮肤瘙痒的症状，提高生活质量，有什么办法呢?

皮肤瘙痒原因

1皮肤干燥，水分缺乏

血透患者由于皮脂腺和汗腺的萎缩等原因导致皮肤干燥，同时透析为尿毒症患者脱去了体内多余水分，在透析过程中和初透析后皮肤细胞中的水分失衡的现象尤为明显，此时的瘙痒程度也比较重。

2毒素蓄积

透析虽能清除尿毒症患者的部分毒素，却无法完全替代肾脏的排毒功能。常规的血液透析只能清除小分子毒素和水分，对大、中分子毒素的清除效果不太理想，患者仍存在高钙血症、高镁血症、高磷血症，而毒素蓄积，进而造成严重的皮肤瘙痒症状。另外，瘙痒的易感程度和严重程度与血液中肌酐水平和尿素水平相关。

3过敏反应

透析过程增加了患者与致敏物质的接触，如消毒的碘、酒精、胶布、透析器、透析血路管、穿刺针等，均有可能引发过敏反应。

4 营养不良

透析不充分常引起恶心、呕吐、食欲减退等症状，长期的低营养物质摄入量会导致患者皮肤所需的营养成分缺乏，皮肤角质化明显和易敏性增加。

5 甲旁亢

尿毒症患者常伴有甲状旁腺功能亢进，血液中高浓度的PTH可导致皮肤瘙痒。同时PTH是中、大分子物质，单纯透析对其清除率较低，容易导致瘙痒。

6 个人卫生

尿毒症患者体质较差，容易受凉感冒。置管的患者行动不方便或不敢洗澡、更换内衣。使用含化纤织品的内衣、床单而引起皮肤瘙痒。

7 基础疾病

尿毒症患者常伴有其它疾病，如： 等，这些都可使尿毒症患者体内毒素分子堆积，引发瘙痒。

应对措施

1 皮肤护理

(1)环境护理 皮肤湿热时痒感会加重，而皮肤凉快则有助于消除瘙痒。使用空调时尤其要注意空气的干燥度。

(2)尿毒症患者皮肤瘙痒难忍，经常抓破皮肤，所以抓痒方法必须要改变，比如拍打皮肤，剪短指甲.必要时戴手套，防止因抓破皮肤导致交叉感染。

(3)多晒太阳，紫外线照射可降低皮肤钙、镁、磷等矿物质含量。

(4)合理沐浴，做到“四忌”，忌洗澡太勤、忌水过烫、忌揉搓过度、忌碱性肥皂。沐浴后立即用凡士林润肤露，以避免皮肤干燥。

(5)勤更换内衣、床单(纯棉)，禁用刺激性物品，如肥皂、酒精等。

(6)用药支持 对于瘙痒严重的患者来说，合理用药是必不可少的，包括外用药和口服药，具体要咨询专科医生。

2 改变血液净化疗法

高效率、高通量的透析能更好地清除毒素，减轻瘙痒的强度;增加透析的频率和次数，也有助于缓解瘙痒 。加强普通的血液透析的同时，可以通过而血液灌流以及血液滤过清除毒素，改善瘙痒症状。

3 饮食

营养状况直接影响透析患者长期生活质量的重要原因。透析过程中营养物质丢失较多，所以高热量、高维生素、优质低蛋白的饮食才能达到身体需求。可根据肾功能调节蛋白质的摄入量。高血压者应限钠盐的摄入;避免高钾、高尿酸、含磷高(如蛋黄、内脏、硬核果类、奶粉等)的食物摄入;尽量避免饮用含咖啡因、酒精的饮料，以避免血管扩张，引起瘙痒。维生素A 和磷在体内的蓄积可导致皮肤干燥和瘙痒，血中铁的缺乏是瘙痒症和皮肤感染发生的重要原因。血透瘙痒的患者饮食中除了要有足够的热量和蛋白质，还需避免过多的食用含磷高的食物，如动物内脏、杏仁、葡萄干等，勿食刺激性的食物与饮料。具体的饮食禁忌小编以前的文章都有提到，各位可以点击公众号首页的健康课堂复习复习。

4手术治疗

甲旁亢严重患者可通过外科手术切除甲状腺。

血透患者的皮肤瘙痒仍然是令人困扰的一个难题，瘙痒的病因、发病机制和病理变化皆复杂， 治疗和护理也是个长期、艰难的过程。需要医护人员与病人之间相互协作共同参与!