已证实脑啡肽酶(Neprilysin)抑制对实验性有良好的治疗效果。现研究人员对脑啡肽酶抑制对2型 患者的肾功能的影响进行评估。

在随机的、双盲的PATADIGM-HF试验中，在8399位轻中度慢性心衰和收缩功能受限的患者中将沙库比曲/缬沙坦(97mg/103mg 2/日)的效果与依那普利(10mg 2/日)的进行对比。在本次对该试验的二次意向性治疗分析中，研究人员对患者(3784位 患者、4615位非 患者)随访44个月期间中估算的肾小球滤过率(eGFR)的变化进行评估。

无 的患者，eGFR每年大概下降1.1mL/(min·1.73m2)(95% CI 1.0-1.2)，而 患者的eGFR每年下降可达2.0mL/(min·1.73m2)(1.9-2.1;p<0.0001)。与用依那普利治疗的患者相比，采用沙库比曲/缬沙坦治疗的患者eGFR的下降速率更慢一点(-1.3 vs -1.8mL/[min·1.73m2]，p<0.0001)，与非 患者相比， 患者受益幅度更大( 患者0.6mL/[min·1.73m2]，95% CI 0.4-0.8 vs 非 患者0.3mL/[min·1.73m2]，95% CI 0.2-0.5;p=0.038)。在 患者中，脑啡肽酶抑制的效果更明显，但不能用改善了心衰或HbA1c来解释。如果将eGFR的改变校正为尿环鸟苷酸时，沙库比曲/缬沙坦用于 患者的治疗效果就不再明显(p=0.41)。

对于肾素-血管紧张素系统已被最大程度阻断的患者，补充脑啡肽酶抑制可在一定程度上减弱 对慢性心衰患者的肾功能恶化的加速作用。

原始出处：

Milton Packer，et al.Effect of neprilysin inhibition on renal function in patients with type 2 diabetes and chronic heart failure who are receiving target doses of inhibitors of the renin-angiotensin system： a secondary analysis of the PARADIGM-HF trial.The Lancet Diabetes& Endocrinology. April 13，2018.https：//doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30100-1