严重肥胖通常被认为是腹膜透析(PD)的禁忌症，其患病率随着时间的推移而增加。然而，在美国人群中，PD患者的死亡率比血液透析(HD)患者的死亡率下降得更快。在当今时代，终末期肾病患者肥胖与临床结局之间的关系尚不清楚。近日，肾脏病领域权威杂志Am J Kidney Dis上针对这一问题发表了一篇研究文章。

该研究采用历史队列研究，参与者为15573名PD患者。研究指标为体重指数(BMI)，结局包括受试者寿命、残余肾肌酐清除率、腹膜炎和生存率。

研究人员发现较高的BMI与转移到HD治疗的时间较短(P<0.001)，进行肾移植的时间较长(P<0.001)，腹膜炎相关的住院更加频繁(P=0.05)。与体瘦患者相比，肥胖患者的残余肾功能下降更快(P<0.001)。此外，BMI与死亡率之间有一个U型的关联，生存率最大的BMI范围为30-35kg/m2之间。与匹配的HD患者相比，PD患者BMI在<25和25-35kg/m2之间有较低的死亡率，在BMI≥35kg/m2时具有等效的生存率(交互作用P=0.001[与<25kg/m2进行比较])。严重肥胖患者的生存差异的减少只在 患者中观察到，而在那些没有 的患者未观察。

由此可见，肥胖的PD患者比不肥胖的PD患者发生并发症的风险更高，他们的生存率并不劣于匹配的HD患者。

原始出处：

Yoshitsugu Obi,et al.Impact of Obesity on Modality Longevity, Residual Kidney Function, Peritonitis, and Survival Among Incident Peritoneal Dialysis Patients. Am J Kidney Dis.2017. http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.09.010