AKI危重患者较早开始RRT是否可以改善患者结局仍存在争议。近日，肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology上发表一篇研究文章，研究人员旨在通过评估一个大型临床试验的随访数据来前瞻性地调查此类患者与RRT启动时机相关的长期结果。

研究人员将230例(99.6%)参与AKI危重病人进行早期与延迟RRT试验(ELIAIN)的患者随访时间从90天延长到1年。该研究的主要结果是1年来主要不良肾脏事件(持续性肾功能不全、透析依赖和死亡)的复合。次要结局包括炎症标志物。

总的来说，在早期(2期AKI)和延迟(3期AKI)开始RRT治疗的患者中分别有72/111(64.9%)和106/119(89.1%)例患者出现主要结局(早期启动的比值比[OR]为0.23;95%可信区间[95%CI]为0.11-0.45;P< 0.001)。相比于延迟组(83/119[69.8%]，早期组参与者1年全因死亡率要低(56/111[50.2%]);绝对差为-19.6%;95%CI为-32%至-7.2%;P<0.01)。1年后，早期组和延迟组分别有16/55(29.1%)和23/36(63.9%)例患者存活，但肾功能未能恢复(绝对差为-34.8%;95%CI为-54.6%至-15%;P=0.001)。

总之，在这些AKI的危重患者中早期启动RRT可以显著降低主要肾脏不良事件的发生，降低患者死亡率，提高一年后的肾功能恢复。

原始出处：

Melanie Meersch,et al.Long-Term Clinical Outcomes after Early Initiation of RRT in Critically Ill Patients with AKI.JASN,2017, http://jasn.asnjournals.org/content/early/2017/12/01/ASN.2017060694.abstract