基于血肌酐和胱抑素C的四个CKD-EPI方程对我国慢性肾脏病患者的适用性研究
近日，中国医学科学院北京协和医学院和四川省绵阳市中心医院检验科的研究人员共同发表论文，旨在探讨基于血肌酐(SCr)和胱抑素C(Cys C)建立的4个慢性肾脏病流行病学合作研究组( CKD-EPI)肾小球滤过率评估方程对我国CKD患者的适用性，为我国CKD群体肾小球滤过率(GFR)评估方程的选择提供依据。研究指出与CKD-EPI SCr方程相比，CKD-EPI Cys C方程优势并不明显。年龄、性别、种族校正的Cys C方程在偏差、精密度、相关性、
近日，中国医学科学院北京协和医学院和四川省绵阳市中心医院检验科的研究人员共同发表论文，旨在探讨基于血肌酐(SCr)和胱抑素C(Cys C)建立的4个慢性肾脏病流行病学合作研究组( CKD-EPI)肾小球滤过率评估方程对我国CKD患者的适用性，为我国CKD群体肾小球滤过率(GFR)评估方程的选择提供依据。研究指出与CKD-EPI SCr方程相比，CKD-EPI Cys C方程优势并不明显。年龄、性别、种族校正的Cys C方程在偏差、精密度、相关性、准确性等方面略优于Cys C方程。CKD-EPI SCr/Cys C联合方程在偏差、精密度、相关性、准确性、分期一致性等方面均优于其他方程，但对我国CKD群体的适用情况仍不十分理想。建议建立适于我国CKD人群，并综合考虑年龄、性别等因素的SCr/Cys C联合方程。该文章发表在2012年35卷09期的《中华检验医学杂志》上。
选取2007年9月至2010年12月就诊于中国境内不同区域的4家三级甲等综合医院的CKD患者共254例。以双血浆法99m Tc-二乙三胺五乙酸(99m Tc-DTPA)血浆清除率作为254例CKD患者的rGFR，测定患者SCr以及Cys C浓度。同时应用CKD-EPISCr方程、Cys C方程、Cys C方程(年龄、性别、种族校正)及SCr/Cys C联合方程计算eGFR(分别标记为eGFR1、eGFR2、eGFR3、eGFR4)，通过Wilcoxon符号秩检验、组内相关系数(ICC)及Spearman相关分析，比较4个eGFR与rGFR的差异、相关性、偏差、精密度。应用Bland-Altman图比较各eGFR与rGFR偏离程度。计算各eGFR的15％、25％、30％准确性(P15、P25、P30)，以及对CKD各期的分期一致性。
254例CKD患者rGFR水平为[48.07(26.19～92.97)] ml·min-1·(1.73 m2)-1。各eGFR与rGFR的Spearman相关系数在0.873 ～0.896之间，组内相关系数(ICC)为0.920 ～0.942，eGFR4的相关性最佳。绝对偏差以及偏差精密度结果eGFR4＜eGFR3＜eGFR2＜eGFR1。Bland-Altman图显示，4个eGFR的偏差回归线95％预测区间宽度分别为92.5、87.3、83.0、76.1 ml·min-1·(1.73 m2)-1，以eGFR4精确度最佳。P30结果为eGFR4＞ eGFR3＞ eGFR2＞ eGFR1，但x2检验显示差异无统计学意义(x2=6.448，P=0.092)。4个eGFR对CKD分期的总一致率在48.4％ ～57.5％，以eGFR4一致性最高，但均不理想(Kappa值分别为0.405、0.348、0.366、0.463)。
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