教你如何自我辨别9种腰痛原因
腰痛现实生活中太常见，作为医生我也未能幸免，遥想当年跟着导师几个月坐门诊下来，出现了单侧的腰痛等不适，我甚至夸张到把肾脏超声和脊柱核磁共振都做了，一切正常，之后休息了一个月差不多就好了。最近负责全院危重症患者的血液净化工作，在连续高强度的置管（存在反复弯腰转身动作）之后，悲剧的是腰又痛了。你是不是腰痛的受害者呢，今天让我们一起聊聊「腰痛的那些事儿」。
据国外报道高达84%的成人一生中都有过腰痛经历，这对人们的生活产生极大的影响。
比如，在美国：
1.72%的人因腰痛放弃了日常的体育锻炼；
2.60%的人无法进行一些日常活动；
3.还有46%的人由于腰部问题而放弃了性生活。
与腰痛相关的疾病和并发症非常多，但是比较庆幸的是：对多数人而言，腰痛发作具有自限性，一般在4-6周后无需特殊治疗也可以自己获得缓解；当然，也有不好的例外。
在回答这个问题之前，首先要科普下关于腰部的解剖结构：位置大家应该都知道，腰部通常是指后背部以下，屁股以上这段区域。具体讲以下内部结构，如图从外向里，依次为皮肤，皮下组织，肌肉，脊柱，脊神经，肾脏及肾上腺，血管，输尿管等组织，不能在往里走了，再往里就是腹部的区域了。
腰部各层的组织结构或器官发生病变或外伤时，都有可能会导致腰痛的发生。
腰痛常见于：腰椎间盘突出，腰肌劳损/肌肉拉伤，骨质疏松，强直性脊柱炎，肾结石，肾盂肾炎，中医里的“肾虚”，肿瘤骨转移等疾病。
简单说一下各种疾病和应该就诊的科室，不要一头雾水的乱求医：
1.椎间盘突出：除了腰痛，还伴有腿部甚至脚部的疼痛和麻木，应就诊于骨科。
2.腰肌劳损：一般指腰骶部肌肉等软组织的慢性损伤，应就诊于骨科或疼痛科。
3.肌肉拉伤：是指当肌肉过度拉伸时出现的肌肉的受损，甚至肌肉的撕裂，多发生在在交通事故和锻炼中，应就诊于骨科。
4.骨质疏松/骨折：绝经后妇女，老年人，长期应用激素等患者，骨密度检查有问题，应就诊于骨科。
5.强直性脊柱炎：年轻人，多伴腰背部、颈部僵硬，休息后加重，活动时缓解，应就诊于风湿科。
6.肾结石：既往有肾小结石，肾绞痛剧痛，应就诊于肾内科或泌尿外科。
7.肾盂肾炎：尿频尿急尿痛，发热伴肾区叩痛，应就诊于肾内科。
8.中医里的“肾虚”：请就诊于正儿八经的中医科。
9.肿瘤骨转移：老年人不明原因不能忍受的疼痛，不要忘了查一个肺部CT或PET检查，应就诊于肿瘤科或疼痛科。
腰痛的危险因素有：
1.吸烟
2.肥胖
3.高龄
4.女性
5.从事重体力的工作
6.从事久坐不动的工作
7.焦虑和抑郁症患者。
具备以上危险因素，腰痛且出现下述情况，建议您及时就诊：
1.有腰部外伤后
2.腿部麻木或无力
3.大便或小便不能自己控制
4.短时间内原因不明的体重减轻
5.存在发热
6.长期大剂量应用激素
7.存在188bet在线平台网址
8.有癌症或骨质疏松病史
9.腰痛严重到您无法处理简单的事务
10.腰痛在3-4周内未见明显改善
腰痛的问题，首先是积极寻找原因，明确疾病的类型后，更有针对性的治疗。
对于常见的非特异性腰痛，大多数患者采用较简单的治疗即可获得很好的效果，例如：
1.药物：止痛药或肌肉松弛药
2.理疗：进行特殊的肌肉和关节的锻炼和拉伸，纠正不良坐姿或站姿
3.脊柱推拿
4.中医针灸
5.按摩
参考文献：Low back pain in adults.Uptodate.2017.
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