两项随机试验提示(但不是证明)机械性血栓切除术改善功能转归。卒中介入治疗Ⅲ期临床试验最近被终止,原因是小剂量静脉内组织纤溶酶原激活物(IV TPA)联合血栓切除术或动脉内TPA与单独应用标准剂量IV TPA相比不能改善转归。在这个令人失望的初步报告后,随之而来的是令人鼓舞的另外两项试验结果的发表。
两项随机试验提示(但不是证明)机械性血栓切除术改善功能转归。
卒中介入治疗Ⅲ期临床试验最近被终止,原因是小剂量静脉内组织纤溶酶原激活物(IV TPA)联合血栓切除术或动脉内TPA与单独应用标准剂量IV TPA相比不能改善转归。在这个令人失望的初步报告后,随之而来的是令人鼓舞的另外两项试验结果的发表。
SWIFT 和TREVO 2是企业赞助的随机临床试验,对比了新的支架取组织器和Merci取组织器的效果。Merci取组织器是2004年FDA批准的首个机械性血栓切除术器械。两项试验纳入的均为不能接受或者经IV TPA治疗没有缓解的患者,并且在卒中发作后8小时内可以接受血栓切除术治疗。受试者的NIH卒中量表(NIHSS)评分≥8(中位得分为18~19)。在根据需求接受抢救治疗之前(应用批准的的血管内治疗技术),这些患者尝试多达三次的随机分配器械的治疗。
在SWIFT试验中,Solitaire装置在如下方面显著优于Merci取组织器:即血管再通(69% 对 30%),良好的神经病学转归[改良的Rankin 量表评分(mRS)≤2,58% 对 33%],并且降低90天时的死亡率(17% 对 38%)。
类似地,Trevo取组织器与Merci取组织器相比,前者的血管再通率(86% 对 60%)和90天良好转归率(mRS≤2,40% 对 22%)更高。
(本文为Journal Watch评出的2012年度神经病学领域10大研究进展之一)
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