今天是是第12届世界肾脏日，今年的主题是“关注肥胖，关爱肾脏”。世界肾脏日是由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立，定为每年3月份的第二个星期四。

很多人可能只知道肥胖与高血压、 和心脏病有关，对于肥胖也可以导致肾病知之甚少。今天我们就来说说肥胖与肾病。

一、肥胖会导致肾损害

肥胖不仅仅是慢性肾病(CKD)发生的危险因素之一，同时也加速了CKD病情的进展，故将由肥胖引起的一系列肾脏改变命名为肥胖相关性肾病(obesity related glomerulopathy， ORG)。

ORG多见于成年肥胖患者，男性多于女性，老年及儿童肥胖者也可发病。近年来中国人ORG的发病率呈现快速上升趋势。

ORG的发病机制迄今仍不甚明了，众多研究表明，ORG可能与下列因素有关： ① 胰岛素抵抗及高胰岛素血症;②脂代谢异常等触发炎症反应; ③肥胖患者血流动力学改变，压力过高导致肾小球体积增大、肾小球毛细血管拌扩张、肾小球滤过膜及相关分子结构相应发生变化，引起肾小球肥大、超滤最终导致蛋白尿等。另外，身体肥胖者高尿酸非常多见。

二、ORG的诊断

ORG早期起病隐匿，患者多无临床症状，可仅表现为微量蛋白尿，随病情进展，微量蛋白尿逐渐发展为肾性蛋白尿，极少数表现为肾病综合征，约14，患者可出现镜下血尿。

ORG目前尚无统一的诊断标准，诊断需结合临床表现，BMI，实验室检查和肾脏病理检查，并排除其他肾脏疾病方能确诊。

其主要诊断依据为：

① 超重或肥胖：BMI≥28kg/m2，男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm;

②尿常规检查：有微量蛋白尿或蛋白尿，可出现大量蛋白尿;

③肾活检，光镜下示肾小球体积明显增大，伴或不伴有FSGS，电镜下示上皮细胞足突融合且范围局限;

④代谢异常：脂代谢异常、糖代谢异常、内分泌代谢异常、高尿酸血症等;

⑤排除艾滋病毒感染、滥用海洛因、孤立肾、先天性心脏病、镰刀形红细胞疾病、肾发育异常等疾病引起的继发性局灶节段性肾小球硬化。另外， 肾脏疾病，高血压性肾脏硬化等疾病也应排除。

三、ORG的防治

饮食控制、合理的膳食结构、运动及良好的生活习惯是预防超重的重要环节与基础。

关于ORG的药物治疗，目前尚无特效药。主要针对调节血脂、控制血糖、通过使用胰岛素增敏剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拈抗剂等药物联合治疗缓解肾小球内压力及高滤过状态，降低蛋白尿，改善肾功能。

控制体重是预防ORG的基础。运动及良好的饮食结构与生活习惯，辅以对症治疗，可使ORG缓解。

7条法则 帮你远离肾病

对于普通大众来说，具体应当做到：

1、每天适量充分饮水，不憋尿，保持尿路畅通，注意个人卫生。

2、锻炼身体，增强体质，戒烟限酒、忌饮食偏咸，改变不良生活习惯。

3、定期行体检，重视尿常规检查，关注血压、肾功能、泌尿系超声结果。

4、遵医嘱用药，避免使用对肾脏有损害的药物。常见的这类药物有磺胺类、卡那霉素、链霉素、庆大霉素等。若病情需要用药物时，患者可在医生的指导下选择对肾脏损害较小的药物。同时，在用药期间还应多饮水，以促进药物的排泄。另外，不乱吃保健药。

5、走出“中药没有副作用”的误区，服用中药应至正规医疗机构开具，不吃来路不明的中草药(特别是某些含马兜铃酸的中药), 勿信一些伤肾偏方。

6、对于 患者，建议每年常规进行 肾脏病筛查。

7、对于已诊断慢性肾脏病的患者，应积极控制血压、低盐低蛋白质饮食、降脂治疗，注意纠正贫血及纠正矿物质代谢紊乱，还应定期随访，接受正规治疗等。