在中华医学会肾脏病学分会2016年学术年会上，中山大学附属第一医院余学清教授做了介绍了中国透析患者的营养不良情况。

营养不良是透析患者常见的的并发症。数据显示，我国透析患者营养不良发生率与其他国家类似，甚至更低，但偏于年轻化。

营养不良是透析患者的重要危险因素，因此明确与透析患者营养不良发生的危险因素非常重要。余学清教授开展的一项研究表明，连续非卧床腹膜透析(CAPD)患者基线期更高的腹膜转运状态是更差营养状态的独立预测因素。

另一项研究显示，较低的内脏蛋白浓度与CAPD患者的死亡率较高有独立相关性。2015年纳入中国CAPD患者的一项研究显示，与体重正常的腹膜透析患者相比，基线肥胖患者心血管死亡率更高。还有研究表明，营养不良还与透析患者预后不良和抑郁及睡眠障碍等多种异常相关。营养不良的发生还可能与炎症、饮食、残肾功能(RRF)、透析的充分性等多种因素相关，这决定了改善营养必须是综合性的。

为了更好地改善透析患者的营养状况，研究者进行了诸多探索。国内外一些小样本量研究表明，α酮酸+低蛋白饮食(LPD)不仅可改善血透患者的营养状况，还可保护RRF。上海仁济医院进行的一项前瞻性随机研究共纳入60例PD患者，随机分为常规蛋白组、α酮酸+LPD组及单纯LPD 组。结果显示，α酮酸+LPD治疗能显著延缓PD患者肾小球滤过率(GFR)的下降。余教授课题组也开展了一项探索性研究，共纳入145例CAPD患者，观察了α酮酸+LPD治疗对RRF的影响。结果显示，在LPD基础上加用α酮酸可良好地维持患者的营养状态。对于RRF≥8.4 ml/(min•1.73m2)患者，α酮酸+LPD 可显著改善肾功能;同时对于 患者也有改善趋势。

营养干预是改善透析患者预后的重要措施之一。其中，对于透析患者最佳的蛋白摄入量为多少，目前尚没有统一推荐意见。研究表明，在限蛋白饮食中，0.8 g/(kg•d)的蛋白摄入是安全的。余学清教授建议使用酮酸补充方法保护RRF，尤其是基线RRF状况较佳的患者。未来还需更多的随机临床试验，来进一步验证。