狼疮性肾炎维持治疗：硫唑嘌呤 vs 霉酚酸酯® -网聚医学的力量

狼疮性肾炎维持治疗：硫唑嘌呤 vs 霉酚酸酯

作者：佚名来源：医脉通日期：2016-06-09

导读

鉴于狼疮性肾炎(LN)临床发病特点具有易复发性，尤其是肾小球肾炎反复发作可影响肾脏远期结局，导致预后不良。因此，维持免疫抑制治疗是必不可少的。LN长期免疫抑制治疗的目标是：控制主要免疫过程，且不会产生重大药物毒性。

霉酚酸酯(MMF)和硫唑嘌呤(AZA)是LN维持治疗的最常用的两种处方药。为探讨两者在LN维持治疗中的疗效，来自比利时鲁汶大学的Frédéric A Houssiau博士和同事比较了MMF和AZA在增生性LN维持治疗中的疗效，并探讨了各种可预测远期肾脏结局的早期应答指标的效果。该研究发表于2016年3月发表在《Ann Rheum Dis》期刊。

该研究共纳入2002-2006年期间的105例患者，分析其生存期，肾功能，24 h蛋白尿，肾病复发以及其他预后数据。随访时间为10年。其中13患者在随访过程中失访。

结果发现，死亡(AZA 组2例，MMF组3例)和终末期肾病(AZA 组1例，MMF组3例)发生率较罕见。两组肾病复发时间无统计学差异(AZA 组22例，MMF组19例)。相比预后不良的患者，肾脏远期预后良好者，其24 h蛋白尿在早期显著降低。3个月，6个月和12个月24 h蛋白尿 < 0.5 g/天的阳性预测值较好(89%-92%)，是肾脏远期预后良好的预测指标。肾功能和尿液分析对早期蛋白尿降低可作为长期预后标志物无影响。

小结

该研究表明，MMF在增生性狼疮性肾炎维持治疗中，其疗效并不优于AZA。此外，研究发现早期蛋白尿降低是肾脏远期预后阳性预测值较高。