AHA成人感染性心内膜炎管理声明要点（一）
感染性心内膜炎(IE)是一种潜在的致命性疾病，自被发现至今，该病的宿主及病原体均发生了重要变化。
感染性心内膜炎(IE)是一种潜在的致命性疾病，自被发现至今，该病的宿主及病原体均发生了重要变化。随着当代健康风险因素的迅速增加，IE的流行病学特征也变得越来越复杂，2015AHA成人感染性心内膜炎诊断、抗菌治疗及并发症管理声明是对2005版的更新，其推荐要点如下：
诊断
1.至少取3处不同静脉穿刺部位的血样进行血培养，首次取样与最后取样时间至少间隔1小时(I，A);
2.疑似IE患者应尽快进行超声心动图检查(I，A);
3.所有疑似IE患者均应进行经胸超声心电图(TTE)检查(I，B);
4.初始TTE检查阴性但仍疑患IE或初始TTE检查阳性但可能存在心脏内并发症者应进行经食管超声心动图(TEE)检查(I，B);
5.初始TEE检查阴性但仍高度怀疑IE者应在3~5天内重复TEE检查，临床症状出现变化者应及早重复检查(I，B);
6.初始TEE检查阳性但临床特征提示心脏内并发症发展时需重复TEE检查(I，B);
7.抗菌治疗结束时可进行TTE检查以明确基线特征(IIa，C);
8.抗菌治疗起始时应进行传染性疾病会诊，以求制定最佳治疗方案(I，B);
9.初始血培养结果阳性者的抗菌治疗自血培养转阴当天起按天数计时(IIa，C);
10.血流感染清除前每24~48小时至少进行2次血培养(IIa，C);
治疗
11.术中组织培养阳性者需在瓣膜术后进行整体抗菌治疗(IIa，B);
12.术中组织培养阴性者的术前抗菌治疗时间可算入整体治疗时间内(IIb，C);
13.水结晶青霉素G与头孢曲松钠可用于抗菌治疗，持续4周(IIa，B);
14.非复杂性IE、需快速治疗及无潜在肾脏疾病的患者可进行庆大霉素治疗，持续2周(IIa，B);
15.不耐受青霉素或头孢曲松钠者可选万古霉素治疗，持续4周(IIa，B);
16.万古霉素的理想低谷浓度应保持在10~15 µg/mL(IIa，B);
17.4周青霉素治疗过程中前两周可联合单剂量庆大霉素治疗(IIa，B);
18.菌株对头孢曲松钠敏感时可考虑头孢曲松钠单药治疗(IIb，C);
19.不耐受β内酰胺类药物者考虑万古霉素单药治疗(IIb，C);
本文编译自：AHA Scientifi Statement：Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications
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