黄玉成教授

　　在第13届亚太临床微生物暨感染病会议上，台湾大学医学院附设长庚纪念医院黄玉成教授以“社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的预防与控制”为主题向大家作了报告。

　　与医院相关性MRSA（HA-MRSA）不同，社区获得性MRSA （CA-MRSA）缺乏诸多医院相关危险因素，因此CA-MRSA一般定义为排除以下因素的MRSA感染：入院48小时内确诊、一年以内有入院、手术、透析或以及接受长期医疗器械治疗，接受永久性导管或经皮装置植入，或已知MRSA培养阳性。

　　CA-MRSA相关临床特点为：没有院内相关危险因素、除β内酰胺类抗生素外，对多数抗生素易感，具有独特的基因型，菌株类型与医院内发现的大部分类型不匹配，具有葡萄球菌med基因盒染色体基因型IV或V（通常为SCCⅣ）。具有特异性毒素因子（Pantone-Valentine Leukocidin, PVL）。

　　从全球范围来看，CA-MRSA的流行程度不一，分布不均，在不同国家发生率从最低的小于1%到50%以上不等，儿童当中CA-MRSA发生率高于成人。目前发展中国家关于MRSA的流行病学数据还很少。

　　对于CA-MRSA在亚洲发病情势，黄玉成教授为大家引用了亚洲病原菌耐药性检测网络（ANSORP）前瞻性研究结果，研究从2004年9月到2006年8月，由亚洲17个医学中心共同完成。研究共报告葡萄球菌感染4117例，其中MRSA2162例，社区感染为1463例。

　　预防和有效控制CA-MRSA 仍然是一项巨大的挑战，对于CA-MRSA的控制，应当做到增强对MRSA感染的认识程度，从个人卫生的角度传递预防信息，提高人们关于出现症状或体征上报程序的意识，并配合调查；通过培训指导MRSA感染的治疗，必要时切开脓肿引流，并且抗菌药物的使用要与药敏结果相一致；教育如何处理伤口，使用清洁干净敷料覆盖伤口，并于接触伤口后立即洗手；通过洗手和淋浴促进人们注意个人卫生，使用抗菌肥皂，禁止共用个人用品如剃须刀和毛巾；如果不能保证个人卫生和伤口覆盖，则不能参加常规活动，有开放伤口存在者则要禁用公用泳池和用水设施；对被明确有MRSA 感染者接触过的区域进行清理，保持环境和设备的清洁。

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