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感染

亚洲的肺炎链球菌耐药与血清型

作者:晓静 来源: 日期:2012-10-30
导读

引入PCV7后,,血清型19A的出现非常显著,且在<5岁的小儿中非常多见。大多数19A的血清型对红霉素耐药。血清型19A的出现,导致了多数国家的多重耐药肺炎链球菌株的出现。大环内酯类抗生素耐药仍是耐药主要问题,尤其是亚洲国家。

  在10月26日的第13届亚太临床微生物暨感染病会议(APCCMI2012)上,韩国的Jae—Hoon Song教授介绍了亚洲的肺炎链球菌耐药情况与相应的血清型

亚洲的肺炎链球菌耐药与血清型

  目前,7价肺炎链球菌结合疫苗PCV7)和PCV 13在亚洲的接种率较低,尤其是PCV 13。

  在亚洲,肺炎链球菌的耐药以中国最为流行(下图)。

亚洲的肺炎链球菌耐药与血清型

  耐大环内酯类抗生素肺炎链球菌在全球均存在,亚洲尤其高,其流行率为72.7%,其中中国最高为96.4%,仅次于越南(80.7%),韩国也达到了70%以上,欧洲总体流行率约为50%。

  耐大环内酯类抗生素肺炎链球菌的最主要耐药机制为出现ermB和mefA(+)耐药基因,这样的耐药菌株在全球均呈增加趋势。亚洲同时出现上述基因的多数细菌血清型为19F或19A。ermB和mefA基因同时存在可能与外来基因的高结合力有关,这种结合力与多药耐药有关。

  亚洲多重耐药肺炎链球菌的总体流行率为59.3%,其中以中国最高,为83.0%,越南为75.5%,韩国为63.9%。

  引入PCV7后,亚洲多重耐药肺炎链球菌血清型分布图

亚洲的肺炎链球菌耐药与血清型

亚洲的肺炎链球菌耐药与血清型

亚洲的肺炎链球菌耐药与血清型

  引入PCV7后,,血清型19A的出现非常显著,且在<5岁的小儿中非常多见。大多数19A的血清型对红霉素耐药。血清型19A的出现,导致了多数国家的多重耐药肺炎链球菌株的出现。2011年分离的血清型为33A,35B,15A和6C,这些分离株对红霉素耐药,对左氧氟杀星不敏感。血清型15A和19A是最为流行的多重耐药肺炎链球菌株,他们在全球的所有年龄组人群均可见到。

  因此,大环内酯类抗生素耐药仍是耐药主要问题,尤其是亚洲国家,且为非常广泛的耐药(MIC>128 mg/L),这从而增加了治疗失败的风险。

  多重耐药在许多亚洲国家尤其明显增加,从而限制了肺炎链球菌疾病的抗生素治疗。在引入PCV7后,亚洲国家出现了非PCV 7覆盖的血清型,尤其是19A,6A和3 血清型。

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