ECCMID 2015:专家提醒高治愈率也难于控制丙肝
根据一位全球专家观点，即使使用治愈率接近100%的新药组合方案，也无法彻底战胜丙型肝炎病毒(HCV)。法国专家Jean-Michel Pawlotsky说，“我认为抗病毒治疗并不能根除1.3亿至1.7亿例的感染。这是不可能的”。
据Medscape近日报道，根据一位全球专家观点，即使使用治愈率接近100%的新药组合方案，也无法彻底战胜丙型肝炎病毒(HCV)。
来自法国Henri Mondor医院的医学博士Jean-Michel Pawlotsky说，“我认为抗病毒治疗并不能根除1.3亿至1.7亿例的感染。这是不可能的”。
这种疾病每年造成全球约35万人死亡。但超过80%丙型肝炎患者并不知道自己被感染，尤其是在低收入国家。
Pawlotsky博士在第二十五届欧洲临床微生物学与感染性疾病大会(ECCMID 2015)上说，“相比过去已经有了很大的进步。当我开始自己的职业生涯时，大约有10%患者可获得持续病毒学应答，而目前无干扰素治疗方案持续病毒学应答率约93%到100%。”
“但是快速进展并没有彻底根除HCV感染。已有充分证据表明新药价格过高将不利于全球应用和治愈丙型肝炎。目前还没有预防性丙型肝炎疫苗，也几乎没有开展预防性疫苗研究”。 他解释道，“我们不知道如何诱导产生抗丙型肝炎的保护性免疫。”
Pawlotsky博士说，“我们的目标是控制疾病，至少在可以负担得起治疗费用的国家是如此。”
同时，还有其他问题需要处理，比如，由治疗在肝移植等待名单上的丙肝患者所导致的问题。如果丙肝被治愈，患者将会从等待名单上去掉或往后延。然而，这些患者仍存在肝硬化，可能进展至失代偿期。
Pawlotsky博士说，“你认为治愈患者丙型肝炎是有益的，但是却因此使患者失去了肝移植机会，患者可能会因为肝病死亡。另一种选择是肝移植，但该手术风险也不低。”
来自爱荷华市爱荷华大学的医学博士Michael Ohl说，他开始在高危患者看到HCV再次感染，比如静脉注射吸毒者和男同性恋者。
Ohl博士问道，“一个患者应该治疗多少次?”
Pawlotsky博士承认，“这的确是一个社会问题。我们建议这些患者每年监测。”他补充道，“在治疗这些患者前，应该让他们理解治疗的原因，更重要的是需要改变行为。”
Ohl博士称，“这在理论上是好的，但在现实中很困难。如果我们做成本效益分析，从社会的角度，治疗一次时这些药物符合成本效益。”
“但是我们治疗一个特定患者多少次呢?”他问道。“或者说把资源更好地用于治疗更多的首次治疗的患者。这既是一个伦理问题，也是一个资源问题。”
注：报告者与药企存在利益关系
本文编译自：High Cure Rates Will Not Curb Hepatitis C, Expert Warns
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