住院经过
入院后急查血常规：WBC8.9×109/L，N0.68，Hb 86g/L，PLT213×109/L。尿常规：潜血(-)，蛋白微量，红细胞(-)，WBC(-)。肝功能：白蛋白26g/L↓，余正常。肌酐44μmol/L↓。电解质正常。凝血功能：国际标准化比率1.15↑，D-二聚体0.61↑。人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阴性，乙肝标志物阴性，丙肝抗体阴性。
住院经过
入院后急查血常规：WBC8.9×109/L，N0.68，Hb 86g/L，PLT213×109/L。尿常规：潜血(-)，蛋白微量，红细胞(-)，WBC(-)。肝功能：白蛋白26g/L↓，余正常。肌酐44μmol/L↓。电解质正常。凝血功能：国际标准化比率1.15↑，D-二聚体0.61↑。人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阴性，乙肝标志物阴性，丙肝抗体阴性。
图3 胸 部 CT（2015-1-24）：两肺见多发团絮状影，边界模糊；纵隔内见小淋巴结；心脏不大，心包内见积液；胸腔内见积液；肺动脉干增宽
入院后继续吸氧，因患者有发热，血象不高，肺部CT为两下肺磨玻璃样改变，考虑病毒性肺炎可能性大，继续奥司他韦75mg bid抗病毒及莫西沙星0.4g qd静滴抗感染，甲泼尼龙40mg qd抗炎治疗。入院第2天，患者呼吸困难加重，继之出现咳痰、痰中带血及咯血。患者意识清，精神差，体温36.9℃，心率119次/分，呼吸41次/分，血压89/61mmHg，予储氧面罩8L/min吸氧，血氧饱和度92%~95%。查体：听诊心前区闻及明显心脏杂音，右肺呼吸音低，双肺闻及湿音。急查血气分析：PH7.4970↑，PO28.20kPa↓，PCO24.61kPa↓，标准碳酸氢根浓度28.40mmol/L↑，氧饱和度92.80%↓(氧合指数120)。血B型脑钠肽前体2613pg/ml↑。复查肺部CT提示较前明显进展(图3)，报告提示：两肺见多发团絮状影，边界模糊，心包内见液性密度影(心包积液)，胸腔内见积液，肺动脉干增宽。同时，接到微生物室口头危急值报告：多瓶血培养均见阳性球菌(1月21日门诊血培养结果)。
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