老人接种甲流疫苗可增格林-巴利综合征风险
《美国医学会杂志》(JAMA)7月11日发表的一项加拿大研究显示，老年人接种用于预防2009年H1N1甲型流感大流行的疫苗，可轻微增加发生Guillain-Barré综合征(GBS)的风险(JAMA 2012;308:175-81)。
《美国医学会杂志》(JAMA)7月11日发表的一项加拿大研究显示，老年人接种用于预防2009年H1N1甲型流感大流行的疫苗，可轻微增加发生Guillain-Barré综合征(GBS)的风险(JAMA 2012;308:175-81)。
2009年H1N1甲型流感病毒
2009年秋季，加拿大魁北克省开展了大规模免疫计划以控制H1N1流感大流行。卫生部首席医务官要求同时进行一项基于人群的GBS流行病学研究。该免疫计划覆盖魁北克6月龄以上的所有780万居民，疫苗接种工作仅由公共卫生服务部门完成。几乎所有接种者(96%)接种了H1N1甲型流感灭活单价ASO3佐剂疫苗(Arepanrix，葛兰素史克)。
除了要求报告GBS病例之外，2009年10月~2010年4月，每个月还与魁北克省所有神经科医生联系2次，要求他们报告其遇到的GBS疑似和确诊病例。魁北克市拉瓦尔大学社会与预防医学系的Philippe De Wals博士及其同事分析了这些病例记录及研究期间(2009年10月~2010年3月)该省所有急诊医院收治的所有GBS病例的记录。
该分析共纳入83例GBS病例，发生率为2.3例/100,000人，高于其他研究报告的1.1~1.8例/100,000人。在免疫计划开始后的12周内，共发生56例GBS聚集病例(占总病例数的67%)。相比之下，在这一时期内，在未接种的人群中未观察到GBS聚集病例。采用两种分析方法评价与该疫苗相关的风险，均发现在接种后4周内风险增加。然而，风险增加的情况仅见于50岁以上的患者。归因于接种的GBS病例数量约为2例/1百万剂。
世界其他地区的同类研究观察到不一致的结果。美国疾病预防控制中心的新兴感染计划发现，2009 H1N1甲型流感非佐剂疫苗和GBS之间无显著关系，取决于参照期的定义，归因风险为1.5~2.8例/1百万剂。这些结果与魁北克省的结果非常相似。而在英国，接种H1N1疫苗与GBS之间无显著关联。另一项在5个欧洲国家开展的研究缺乏足够效能，无法判断H1N1疫苗与GBS风险有无关联。
这项魁北克研究获魁北克省卫生与社会服务部及加拿大公共卫生署-加拿大卫生研究所流感研究网络资助。De Wals博士声明与葛兰素史克等疫苗生产商存在联系。
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