国际抗病毒协会美国专家组（ISA-USA）根据过去两年发表的成人人类免疫缺陷病毒（HIV）感染抗逆转录病毒治疗（ART）相关文献数据，更新了ART推荐意见。

　　新推荐意见指出，不论CD4细胞计数如何，所有HIV感染者都应接受ART。其他修订意见包括治疗策略的改变及对于存在机会性疾病（如隐球菌疾病和肺结核）者ART应用时机和措施的改变。论文7月25日发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2012，308（4）：387]。

　　■连线专家

早期ART值得推广

　　访上海市公共卫生临床中心、艾滋病诊疗中心卢洪洲

　　《论坛报》：近日，ISA-USA发布推荐意见，不论感染者CD4细胞计数，均应予ART，您认为此意见的循证医学证据是否充分？

　　卢教授：以往治疗强调对CD4细胞计数＜350 /μl的HIV感染者给予ART。但第18届国际艾滋病（AIDS）大会上发布的一项研究显示，对HIV阳性的男男同性恋者，无论其CD4细胞计数，给予ART均可显著降低HIV传播率，这对HIV传播的防控十分重要。

　　研究显示，HIV感染者即使 CD4细胞＞1000 /μl，若不予ART，病毒即会对器官进行慢性破坏；当CD4细胞降至＜350 /μl时，各器官可能已出现明显损害。故尽早予ART可减缓器官受损几率和进程。目前国际共识一致推荐把HIV抗病毒治疗阶段提前。我国长江三角洲AIDS诊治协作网推出的特殊人群ART方案也将于近日正式发布，该方案结合国外HIV研究最新进展和我国实际情况，旨在推广我国早期ART。

　　《论坛报》：治疗适应人群的扩大是否会造成HIV耐药及不良反应的增加？

　　卢教授：目前美国食品与药物管理局（FDA）已批准6大类30多种HIV治疗药物，第7类药物也即将面世。不良反应较大的药物已被淘汰，新药给HIV感染者提供了很多选择。

　　合理有效的治疗可很好地控制患者症状，延长生存期，且ART可大大降低HIV传染性。AIDS已成为一种慢性病。

　　《论坛报》：我国目前HIV感染现状如何？按推荐意见，多少患者将成为新增治疗人群？是否会出现医疗费用负担过高的问题？

　　卢教授：目前我国HIV感染者约78万，其中约一半尚不知情。从经济效价比角度看，虽然单个感染者早期ART花费较高，但治疗后其将HIV传给他人的几率显著降低，利于降低人群HIV感染率和治疗费用。广泛推广早期治疗的前提是，患者有治疗意愿（依从性高），否则，无论药物多么有效，也会很快出现病毒耐药。