感染

旅游相关感染病的预防

作者:解放军302医院 曲芬 毛远丽 来源:中国医学论坛报 日期:2012-04-27
导读

         预防旅游相关感染病,主要包括监测控制感染源、及时切断传播途径及保护易感人群三个方面。下面分别就具体预防措施进行介绍。

  预防旅游相关感染病,主要包括监测控制感染源、及时切断传播途径及保护易感人群三个方面。下面分别就具体预防措施进行介绍。

  把好病从口入关

  认真贯彻执行“三管一灭”(管好水源、食物和粪便,消灭苍蝇),养成良好卫生习惯,勤洗手、吃煮熟食物,防止食入污染或变质的食物,注意饮用水卫生,不喝未经严格消毒的水。

  一旦患病,要立即隔离治疗,并防止患者的排泄物直接或间接污染食物、水源及日常生活用品。

  加强防蚊

  到发展中国家尤其是东南亚等国家旅游者,必须做好防蚊工作。预防疟疾可用药物,而登革热、基孔肯雅病和西尼罗病毒感染预防重点是个人防蚊措施,走在山上或河湖边时,尤其要注意防止蚊子叮咬。休息时,可在裸露的身体部分搽上防护油,在住宿时,尤其须注意浴缸、脸盆、抽水马桶等有积水的蚊子藏身处,及时拍打消灭。

  特殊环境中的工作者或志愿者如国际救援队等更应认识到其潜在的危险,做好消毒灭蚊,必要时使用昆虫防护剂和保护服,以减少与蚊虫接触的机会。一旦出现症状,应及时就诊,并应做好疫情监测,以便及时采取措施控制扩散。

  谨慎直接接触

  在有血吸虫病发生的地区,旅游者应尽量避免接触江河湖水,必须下水前应在裸露的皮肤上涂抹防护药或穿防护鞋袜。对饮用水也要注意严格消毒。在钩端螺旋体病流行区,除尽量少接触江河湖水外,也要避免接触当地猪、犬、牛、羊等动物,并接种钩端螺旋体疫苗。

  呼吸道防护

  旅行时应注意空气质量的变化。由于呼吸道感染病经空气传播,在人群密集处最易发生感染流行,公共场所打喷嚏也须提防。应在日常生活中养成良好卫生习惯,如勤洗手、分餐制、通风消毒、不吃野生动物等。在呼吸道感染病流行疫区,事先进行相关疫苗的预防接种,可降低感染风险或者减轻症状。青少年、儿童及平时体弱者出行前须做好准备。

  接种疫苗

  部分感染病有成熟的疫苗,如甲肝疫苗,建议在出行前1个月接种,97%~100%在4周时产生保护性抗体,两剂后达100%,保护性抗体有效性达20年以上,也可在暴露后立即接种。对于快速接触甲肝且高危人群或免疫缺陷者,可在接触部位附近用免疫球蛋白0.5ml(<25 kg)、1.0 ml(25~50 kg)、2.0 ml(>50kg)单剂量肌肉注射。也有甲肝/乙肝联合疫苗、甲肝/伤寒联合疫苗。若到中至高发伤寒的国家旅行,建议在旅游前2周应用伤寒疫苗,有效率达50%~80%。还有联合减毒甲肝与伤寒Vi抗原的单价疫苗。若持续暴露在流行区,须每2年加强1次。此外,几种成人单剂量口服伤寒疫苗正在进行临床前研究。

  乙脑疫苗应用也较广泛,对进入流行区的高危人群,建议应用小鼠脑源性灭活乙脑疫苗。另有一种新型灭活乙脑疫苗 (IC-51) 于2009年获准在18岁以上高危旅游人群中应用。

  对于黄热病预防,应接种黄热病疫苗。结核病的预防还没有达成共识的预防方法,可能采取的措施包括教育、个人防护设备、卡介苗接种、结核菌素皮肤测试和新的r-干扰素释放实验(敏感性76.3%,特异性93.6%)。卡介苗接种的保护效率为0~80%,平均为50%,宿主、疫苗、环境、地域、流行株均是影响因素。

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