丙型肝炎

重要事实

• 丙型肝炎是由丙肝病毒引起的肝病。
• 丙肝病毒感染有时会导致急性症状疾病。从严重程度看，感染丙肝病毒有可能只出现几周轻微症状，也可能终身患有严重慢性肝病，并可能导致肝硬化和肝癌。
• 丙肝病毒通过接触受感染者的血液传播。
• 约有1.3至1.7亿人为慢性丙肝病毒感染，每年有35万多人死于与丙型肝炎相关的肝脏疾病。
• 通过使用有效的抗病毒药物，丙型肝炎是可以治愈的。
• 虽然研究仍在进行，但尚无预防丙肝病毒感染的疫苗。

丙型肝炎是由感染丙肝病毒导致的传染性肝病。从严重程度看，感染丙肝病毒有可能只出现几周轻微症状，也可能终身患有严重肝病。当受丙肝病毒感染者的血液进入未受感染者的身体时发生丙肝病毒传播。丙肝病毒是最常见的感染肝脏的病毒之一。

据估计，每年有三、四百万人感染丙肝病毒。约有1.3至1.7亿人患有慢性丙肝，并面临发生肝硬化和/或肝癌的风险。每年有35万多人死于与丙型肝炎相关的肝脏疾病。

世界各地均存在丙肝病毒感染，慢性感染率高的国家包括埃及（22%）、巴基斯坦（4.8%）和中国（3.2%）。这些国家的主要传播模式是使用被污染设备进行不安全注射。

传播

丙肝病毒最常见的传播方式是经由被感染的血液传播，如：接受被感染的输血、血液制品或器官移植；用被污染的注射器注射；卫生保健场所发生的针刺伤；注射毒品；母婴传播。通过与受感染者发生性接触和共享被污染的个人物品传播则不那么常见。

丙肝不会通过母乳、食品或水传播，也不会通过与被感染者拥抱、接吻以及分享食品和饮料等偶然接触传播。

病毒检测

了解个人是否被感染，能够预防感染丙肝病毒所带来的健康问题并且防止向家庭成员和密切接触者进一步传播。有些国家建议筛查可能有感染风险的个人，包括：

• 在实施丙肝病毒筛查之前或者在病毒筛查尚不普遍的地方接受了血液、血液制品或器官移植的人；
• 注射吸毒者或者曾经注射吸毒的人（包括多年前曾进行过一次注射吸毒的人）；
• 长期进行血液透析的患者；
• 卫生保健工作者；
• 艾滋病毒感染者；
• 肝功能异常或肝病患者；
• 受感染的母亲所生婴儿。

预防

一级预防

与甲型肝炎和乙型肝炎不同，目前没有可以预防丙肝病毒感染的疫苗。可通过避免以下行为降低感染风险：

• 不必要和不安全的注射；
• 不安全血液制品；
• 不安全的锐利废物收集和处置；
• 使用非法药物和分享注射工具；
• 与丙肝病毒感染者进行无保护性接触；
• 分享可能被受感染血液污染的锐利个人物品；
• 使用被污染工具进行纹身、穿孔和针灸。

二级和三级预防

丙肝病毒感染者应：

• 接受有关保健和治疗方案的教育和咨询；
• 进行甲肝和乙肝疫苗接种，预防甲肝和乙肝病毒合并感染，以保护其肝脏；
• 及早接受适当医疗管理，包括接受适当的抗病毒治疗；
• 进行定期检查，以便对肝病进行及早诊断。

诊断

由于被感染者无症状，对急性感染经常无法及时确诊。普通抗体检测方法无法区分急性和慢性感染。检出丙肝病毒抗体表明受检人被感染或者曾经被感染。使用丙肝病毒重组免疫印迹分析技术和丙肝病毒核糖核酸检测对丙肝病毒感染进行确诊。

检出丙肝病毒抗体存在时间超过半年可诊断慢性感染。与急性感染一样，应进行额外检测确认此诊断。通常使用专业检测评估患者的肝病情况，包括肝功能异常和肝癌。

病情发展

最初被感染后，大约80%的人并不会出现任何症状。可能出现的急性症状包括发热、全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、大便颜色变浅、关节酸痛和黄疸（皮肤和眼白发黄）。慢性感染者出现症状，可能表明其患有晚期肝病。

据统计，慢性感染者中60-70%会出现慢性肝病，5-20%会出现肝硬化，1-5%会死于肝硬化或肝癌。

治疗

以干扰素和利巴韦林为基础的疗法是目前治疗丙肝的主流。不幸的是，干扰素在全球并不能普遍获得，并不总是耐受良好，有些基因型比其它基因型反应更好，而且许多使用干扰素治疗的人并未完成其疗程。虽然一般认为丙肝是可以治愈的，但很多人却未能治愈。幸运的是，科学的进步和密集的研发活动已经产生众多新口服抗病毒药物。未来似乎有望产生更有效更耐受的针对丙肝病毒的口服药物。仍需作出大量工作以确保这些进展使全球更多被感染者获得治疗。

世卫组织作出的应对

2011年7月28日是世卫组织首个正式世界肝炎日，其目的是要提高人们对病毒性肝炎及其引起的疾病的认识和了解。这一天提供了重点关注一些具体行动的机遇，比如：

• 加强病毒性肝炎及其相关疾病的预防、筛查及控制；
• 提高乙肝疫苗覆盖率并将其纳入国家计划免疫规划；
• 协调全球应对肝炎的努力。

相关链接：卫生部关于组织开展2011年世界肝炎日宣传活动的通知