医院获得性军团病的预防
作者：刘玉华 译 来源： 日期：2011-06-30
导读
医院获得性军团病的发生率似乎在增加，而医院饮用水中存在军团菌是唯一已知的、确实可预测军团病感染危险的相关危险因素。近日Lin等多位学者就该病的预防发表了综述，在此我们作个简要介绍。
医院获得性军团病的发生率似乎在增加，而医院饮用水中存在军团菌是唯一已知的、确实可预测军团病感染危险的相关危险因素。近日Lin等多位学者就该病的预防发表了综述，在此我们作个简要介绍。
近期发现
关于医院获得性军团病的预防，近期主要有以下发现：鉴于非嗜肺和非血清1型军团菌的感染频次高，医院临床微生物学实验室应提供，在选择性培养基中进行呼吸道标本的军团菌培养和尿抗原检测。如饮用水已被非嗜肺或非血清1型军团菌污染，则必须为医院获得性肺炎患者做军团菌培养（用选择性培养基）。环境水标本中应用聚合酶链反应（PCR）的作用仍有待阐明。其优势在于它是一种快速检测法，不足之处是特异性低。铜/银离子消毒和POU过滤器证明是有效的。漂白剂二氧化氯和氯乙烷尚在评估中，其最终作用还有待阐明。常规军团菌培养结合消毒水平是确保长期有效的最好指标。饮用水（设备）末端军团菌阳性率能准确预测危险。定量标准【菌落形成单位/毫升（CFU/ml）】被证明是不准确的，应废弃。
总结
感染控制专业人员而非医疗设备工作人员或工程师，应在选择和评估具体的消毒方式中起主导作用。对医院用水作常规环境培养和消毒的主动措施，使这种高发的医院获得性感染得到有效预防。
相关链接：Prevention of hospital-acquired legionellosis【原文发表于《感染性疾病的现代观点》（Current Opinion in Infectious Diseases. 2011; 24:350-356）】
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