我国属戊型肝炎（戊肝）高流行区，曾发生多次戊肝流行。上世纪80年代新疆南部发生了一场戊肝大流行，119280人发病，707人死亡，而同期发生在上海的甲型肝炎（甲肝）暴发发病达30余万人，直接死于肝炎者31例，相比较而言，戊肝病死率远高于甲肝。根据近些年卫生部数据显示，我国戊肝发病呈上升趋势。但与其他病毒性肝炎相比，戊肝长期处于被忽视状态。其原因一方面是由于很多临床医师认识不足，另一方面是传统的诊断方法存在局限性。

　　基于我国戊肝的发病和诊治现状，我们特策划这一“关注戊型肝炎”系列报道，旨在对临床医师进一步强化戊肝相关知识，使广大医务人员关注高危人群，提高对戊肝的防治意识。敬请关注。

　　戊型病毒性肝炎是最主要病毒性肝炎之一，由戊型肝炎病毒（HEV）感染导致，症状与甲肝相似，但病死率更高，症状更重。戊肝常出现在亚洲、非洲等经济欠发达地区，近年来在美国、欧洲国家和亚太地区发达国家（日本、澳大利亚等）也陆续报告有散发病例。

　　戊肝暴发可追溯至上世纪50年代，近半个世纪来，全球万例以上规模的戊肝暴发达10余次，其中1986～1988年发生在我国新疆的规模最大，波及范围广、持续时间长。2007年10月，非洲乌干达北部亦发生戊肝大流行，至今仍未完全控制，疫情最严重的两个镇发病率高达30.9%和19.2%。

　　戊肝暴发期间，总体发病率（attack rate）介于1%～15%，其在青年人群中发病率最高，达3%～30%，妊娠女性的病死率也非常高，达10%～25%。

　　中国：高流行区，发病呈上升趋势

　　戊肝已被世界卫生组织（WHO）认为是发展中国家一个重要公共卫生问题。我国属戊肝高流行区，至今已报道多次戊肝暴发流行，除发生于新疆的大流行外，食物或水源污染所致小型暴发流行也时有发生。戊肝感染包括临床和亚临床两类，临床型主要见于15～40岁青年，而亚临床型感染主要见于儿童。在戊肝流行时，青年人群发病率高，近年来我国戊肝的发病年龄亦有增大趋势。

　　我国是肝炎大国，近年来随着甲、乙型肝炎逐渐得到控制，戊肝渐成为重要公共卫生问题。据报告，自2003年以来我国戊肝发病呈上升趋势。在许多地区戊肝发病在成人急性病毒性肝炎中已居首位，所占比例自2003年的8.85%上升为2009年的31.62%。据卫生部《2010年度全国法定传染病报告发病、死亡统计表》，2010年戊肝发病23682例，较2009年增加16.22%，死亡率增加44.44%，其病死率在各类病毒性肝炎中居首位。目前，在我国许多地区，戊肝发病率已超过甲肝（表）。最新数据显示，2011年1～4月我国甲肝发病10095例，戊肝发病超过甲肝，已达12688例，因戊肝死亡者20例。 

　　■专家观点

　　警惕戊肝危害 变忽视为重视

　　作者：卫生部疾病控制司前司长、吴阶平医学基金会肝病防治指导委员会主任 王钊  

　　近年来，我国对戊肝病原学、流行病学及临床诊治的研究不断深入，预防性疫苗已研制成功并获准上市。但我国戊型肝炎总体防治工作状况仍与其发病人数逐年增多、病死率跃居各型病毒性肝炎之首的发展态势极不相称。这提示，我们对戊肝危害人民健康和社会安定的严重性和加强防治研究工作的紧迫性仍认知不足，对戊肝的重视有待提高。

　　纵观各国历次戊肝大流行，唯我国新疆的戊肝暴发流行地域最广、发病死亡人数最多、流行时间最长。在流行高峰期每5日新发病例报告数高达5万余例，一户多人发病、孕妇流产、产妇大出血的案例屡屡发生。38支医疗队共计2000余名医务人员被派向疫区开展现场防治，在加强饮食卫生、饮水消毒、粪便污物管理等措施后有效控制了疫情。但戊肝暴发造成的生命损失、社会危害却难以弥补。

　　随着我国社会发展、科技进步、生活条件改善，类似新疆戊肝大流行事件可能不会重演，但有不少地区和高危人群仍存在戊肝感染和传播，甚至有发生小型暴发的潜在风险，诊治不当会酿成危及生命的严重后果。因此，对戊型肝炎应保持足够警觉，变忽视为重视，将其做为重大公共卫生问题认真对待。

　　■专家观点

　　我国戊肝发病上升 须多途径预防

　　作者：中国疾病预防控制中心免疫规划中心流行病学二室主任 崔富强 

　　我国是戊型肝炎高流行区域。在戊肝流行时，青壮年发病率高。戊型肝炎的临床表现与甲肝很相似，但病死率较高，尤其在处于妊娠期后3个月的女性中，病死率达10％～39％。随着实验室诊断水平和监测系统敏感性提高，我国戊肝发病率呈上升趋势。

　　接种普通免疫球蛋白对预防戊肝无效，切断传播途径是非特异性预防。加强水源和粪便管理，改善供水条件和环境卫生及接种戊肝疫苗是最有效和最特异的预防措施。目前研制的疫苗有HEV基因重组蛋白疫苗、重组HEV样颗粒疫苗和DNA疫苗等。我国厦门大学研发的戊肝疫苗目前已完成了Ⅲ期临床研究。

　　■相关链接

　　历史上的戊肝爆发情况与目前流行状况