幽门螺杆菌感染诊断方法优劣谈
幽门螺杆菌（Hp）的诊断方法很多，各个诊断方法有其各自的特点，若掌握不好，容易出现假阳性或假阴性。现对在临床上应用的几种主要的Hp诊断方法作一简单评估。
幽门螺杆菌（Hp）的诊断方法很多，各个诊断方法有其各自的特点，若掌握不好，容易出现假阳性或假阴性。现对在临床上应用的几种主要的Hp诊断方法作一简单评估。
呼吸试验
•特点
尿素呼气试验（UBT）分13碳（C）-UBT和14C-UBT两种。
13C不具有放射性，因而13C-UBT适用于所有受试者，包括妊娠妇女和儿童。14C的放射性非常弱，我国对其豁免放射性药品管理。14C-UBT可适用于大多数的成人，但不宜用于妊娠妇女及儿童。
•优势
操作简便、快速、准确、无创，检测阳性可确认现症感染，可用于判断治疗后的Hp根除效果。
•劣势
对于近期接受过质子泵抑制剂（PPI）、铋剂及抗生素治疗的患者，可出现假阴性结果。如评估根除治疗效果，应于停药4周后进行检查。
快速尿素酶试验
•特点
由于我国胃癌发病率高，胃镜检查费用相对低廉，因而胃镜检查适应证较国外更为宽泛，这使得依赖胃镜检查的快速尿素酶试验（RUT）成为我国诊断Hp感染最常用的检查方法。
•优势
RUT准确性很好，如果结果阳性，就可以进行Hp根除治疗。
•劣势
由于Hp在胃内并不是均匀分布的，因此，RUT结果就可能会出现假阴性。另外，观察的时间不够也可能使RUT结果出现假阴性。有研究表明，观察时间大于1小时，可显著提高RUT结果的阳性率。
RUT与13C-UBT或14C-UBT一样，均是尿素酶依赖性试验，检测的是Hp中尿素酶的活性。当患者因其他原因接受抗生素、铋剂或者PPI等治疗时，Hp虽然不会被杀灭，但其活性受到抑制，尿素酶活性也随之明显降低，导致尿素酶依赖性试验出现假阴性结果。
因此，如果用RUT评估根除治疗疗效，也必须在停用抗生素、铋剂及PPI类药物至少4周后进行。
血清学方法
•特点
该方法实际上检测的是Hp感染过的“痕迹”，以前常被认为适合用于流行病学研究，在临床上不被重视。欧洲马斯特里赫特（Maastricht）Ⅲ及我国的庐山共识均强调了血清学方法在临床上的应用价值。
•优势
在半年内未用过抗生素或未规范治疗过者，若血清学检查阳性则可诊断现症感染，并可进行治疗。
在消化性溃疡出血、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及萎缩性胃炎患者中，尿素酶依赖性试验、Hp培养及组织学检查均可能出现假阴性结果，应联合应用血清学方法。该方法不受抗生素、铋剂及PPI类药物应用的影响。
•劣势
因血清中的抗体并不随着Hp的根除而马上消失，故血清学方法不适合评估根除治疗疗效。
粪便Hp抗原检测
•特点
粪便Hp抗原检测（HpSA）虽然也是一种免疫学检测方法，但是，因其检测的是粪便中Hp的抗原，只有在胃黏膜表面有Hp定植时，粪便中才可检测到Hp抗原。
•优势
HpSA是一种检测现症感染的无创方法，可用来评估根除治疗疗效。
•劣势
由于试剂来源受限的原因，HpSA在我国的开展并不普遍。
相关文章
评论
我要跟帖
