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　　尽管我国活动性肺结核的患病率在逐年递减，但结核病患者群仍然庞大，我国结核病的防治依然任重而道远。面对大量的结核病患者，医务人员在繁忙的临床及管理工作中如何能够做到既保护自己不被传染，又不影响与患者的接触？让我们一起来听听专家怎么说。

　　医务人员：结核分枝杆菌感染风险高

　　结核潜伏感染，是指已经受到结核分枝杆菌的感染却保持健康状态、无临床症状、体内未发现明显结核病灶的健康者。从事结核病防治工作的医务人员存在较高的结核潜伏感染率。

　　研究表明，在结核病专科医院工作的医务人员总体结核潜伏感染率为15.3%，且结核潜伏感染率随工作时间的延长而升高。工作3年以上的医务人员结核潜伏感染率为27.1%，工作6年以上的医务人员结核潜伏感染率为46.2%，10年以上的医务人员结核潜伏感染率为62.5%。结核潜伏感染率与在结核病房工作的时间呈正比，而与活动性肺结核患者密切接触的家属结核潜伏感染率仅为23.3%。

　　换言之，从事一线结核病防治工作达10年以上的医务人员大多数为结核潜伏感染者。依照我国目前的结核病疫情及控制现状，医务人员面临结核分枝杆菌感染高风险的挑战。

　　结核病房：建议配备负压设备

　　在预防结核感染方面，医务人员可以积极采取一些措施。由于无法避免与活动性结核患者的密切接触，结核病专科医院的结核病房应具备负压设备，即保持病室内呈轻度负压状态，使得病房里的空气单向流动，即病室外的空气可单向流入病房内，而病房内的空气不能任意流出室外，而是通过专有排气系统排出室外。这样能够避免病室内的结核菌向医务人员的工作走廊播散。

　　对于没有负压设备的病房，结核病房的位置最好坐落在通风较好的环境，经常开窗，防止大量细菌密集在走廊，进而导致结核分枝杆菌的传播。

　　重视物理隔离和心理调节的作用

　　物理隔离 医务人员的工作制服应该勤更换、勤消毒，出入病房一定要佩戴口罩，传统的多层棉质口罩不能有效阻挡结核菌，因为细菌可以从鼻翼、面颊部等连接松弛处进入鼻部及呼吸道。

　　目前具有最佳保护功能的口罩为N95口罩，可以弥补上述缺点，但是国内一些材质制作的N95口罩长期佩戴会使人感到闷热不适；且成本昂贵，增加了医疗机构的经济负担。

　　心理调节 除了物理隔离，医务人员还应该注意心理调节，首先应避免不必要的恐慌。患者家属，以及众多对结核病认识不深的医务人员均存在过度恐惧心理。事实上，结核病的传染性并非如大多数人认为的那样高。即使密切接触了活动性结核患者，也并非一定被感染；即使感染了结核菌，大多数人亦停留在结核潜伏感染状态而不发病。因此，医务人员应建立充分的信心，坦然、自如地工作。

　　保持良好的免疫功能是预防发病的关键

　　结核病发病与否很大程度上取决于机体的免疫功能状态。如果机体免疫功能正常或良好，则可能永远停留在结核潜伏感染状态而不发病，甚至终身带菌而不演变成为活动性结核病。

　　医务人员应防止过度劳累，注意适当休息，摄入丰富的蛋白质、蔬菜、水果等食物。切忌减肥、避免熬夜等不良习惯。

　　如果医务人员存在反复呼吸道感染、证实有结核潜伏感染者，除了注意上述要点外，可适当选择使用有确切疗效的免疫制剂以提高自身的免疫保护功能，如母牛分枝杆菌菌苗，每2周至1个月肌注1次。研究显示，该免疫制剂是活动性结核病的有效治疗药物，对于初治、复治、耐药结核病的化疗辅助免疫治疗有比较确切的疗效，并对于结核潜伏感染及活动性结核病具有一定的预防效果。

　　■ 链接

　　2012年10月17日，世界卫生组织（WHO）发布《2012 全球结核病报告》（以下简称《报告》），WHO结核病防控部负责人马里奥·拉维格里奥内（Mario Raviglione）表示，在过去的17年中，基于WHO的推荐意见，全球共5100万患者得到了有效治疗和护理，若不经治疗，其中2000万患者就会死亡。这一里程碑式的结果反映了各国政府对扭转结核病流行形势的决心。

　　如今取得的抗结核病成果与结核病流行国家领导者的正确决策及国际社会的大力支持密不可分，但WHO警示称，目前全球抗击结核病所取得的成果仍不牢固。

　　《报告》中来自204个国家和地区的数据显示，虽然2011 年的结核病患者人数处下降趋势，但整年的新增病例仍多达870万；据估计有140万例患者死于结核病，其中50 万例为女性；对多重耐药性结核病的防控效果进展持续较缓，据估计确诊率仅为20%。