北京大学精神卫生研究所 黄薛冰

　　对于SARS，患者们大都忧心忡忡，再加上因隔离，不能与家人亲友接触，不能接收到外界信息等原因，更加重了患者的孤独与恐慌。多数患者可能出现焦虑、恐惧、悲观、抑郁的情绪。所以，我们在治疗患者躯体症状同时，还需要重视他们的心理状态，进行危机干预。

心理危机干预的原则

　　在干预心理危机时，医务人员是可以直接为患者提供帮助的人。在查房问诊治疗过程中，随时向患者表达理解、安慰都是一种心理支持。但作为专门的危机干预，有以下几个原则:

1、使患者接受你的帮助　有的患者认为向别人求助会被认为自己软弱无能，于是往往把担心的事隐藏起来，不愿诉说。这时医师可以告诉患者，面临危机的人都会有不良情绪反应，这是正常的。尽早地让患者正视痛苦，以各种方式发泄出来，情绪会很快有改善。

2、向患者提供相关信息，帮助患者正视现实　陷入危机时，有人容易把情况往更坏的一面去想，想像并夸大问题的严重性，经历不必要的折磨。所以需要让患者了解真实信息，真实情况，从而有所作为。

3、提供心理支持时，避免给予虚假安慰　医护人员出于好意，有时会安慰患者说:“您的病情不严重，住几天就会好”。但这样的的话对患者没有任何帮助，因为实际上，病情不会像医师允诺的那样立刻改变，这样一来，会让患者感觉医师无能为力，不过在哄骗他，隐瞒病情，从而对医师丧失信任感。

4、鼓励患者承担责任　患者患病后，往往抱怨自己的运气，抱怨感染自己的人，抱怨政府措施不力等，这在某种程度上可发泄愤怒，减轻心理反应。但医师不要鼓励这种行为。因为最终是需要患者自己面对自身的处境，承担责任和后果。如果把危机的发生归咎于他人，就不会正视自己的处境并采取积极行动。

　　心理危机干预的方法

　　具体处理心理危机是很灵活的。针对不同患者的不同具体处境和不同性格，方法均不相同。如对于依赖性格的患者，可以多给予照顾，尽可能满足其要求；对于固执的患者，详细告知诊疗过程，承认患者的感受等。

1、给予患者精神支持　注意不要提供假安慰。给予心理支持时，表现出对患者确实充满信心，认为他有能力渡过难关。

2、提供宣泄机会　给患者提供宣泄机会，可帮助疏导负性情感，如愤怒、恐惧、憎恨、沮丧等。当患者表达时，注意倾听，适时地表示理解。

3、给予希望、传递乐观精神　选择恰当时机很重要。在患者的心理负担完全暴露以前，匆忙地给患者以乐观或希望，等于逃避或否认这种负担。在这之前，一定要鼓励患者把内心深处所有的心理问题讲出来。

4、对患者保持兴趣　使患者感到被关注。向患者传递一种信息，医师很重视他，希望了解他的想法。

5、有选择地倾听　患者可能会讲很多东西，并不需要都作出反应。针对有意义的内容，可有所反应，如重复患者所说的积极的言语，肯定患者表达出的信心；当患者一味地怨天尤人时，不要再频频点头，有意识地保持沉默。

6、产生与患者相同的心理感受　接受患者所有埋怨和情感，不要忙于否认、驳斥，比如说“您不该这么想”。患者所有情绪和想法的产生自有其理由，要充分理解患者。

7、分析现状，劝告、建议，探讨未来的后果　一般来讲，做心理治疗时，避免劝告或直接建议。但当危机中的个体茫然不知所措时，帮助分析情况，建议具体行为步骤还是可行的。

　　对一般的患者提供心理支持可以帮助他们渡过心理危机。有的患者应激反应较强烈，或者有精神障碍史，治疗中会出现明显的精神症状。这时，就需要经精神科医师会诊，应用一些抗精神病药物进行治疗。