控制医院内感染

本报讯　 (记者　田晓青)　近日，北京市SARS救治指挥中心的一项调查结果显示，与香港、加拿大多伦多的情况相似，北京SARS暴发的重要原因之一是医院内感染。该项调查的负责人、北京市朝阳医院前院长高居忠教授说，要遏制SARS流行势头，首先要控制医院内感染。

　　高教授说，北京SARS流行主要经历了三个阶段。初期为3月中旬至4月25日前，是医院SARS感染暴发期。在北京刚出现SARS病人时，由于信息交流不够，人们对SARS的认识不足，医院及发热门诊建筑布局不合理，医院及医务人员防护意识不强、防护设备和防护措施不到位，以及管理方面的诸多原因，导致了SARS在医院内的交叉感染，SARS患者剧增。而造成院内感染的主要途径是发热门诊(确诊病人无法转运至专科医院)和SARS疑似病人观察室。

　　第二阶段从4月25日至5月7日，是加强控制期。4月25日是北京市控制SARS流行的转折点。政府及有关领导在分析当时北京SARS流行形势后，决定采取综合控制措施，缓解疫情。具体措施有:对收治SARS的医院病房进行布局改造，如病房设立污染区、半污染区和清洁区；给各医院增加医护人员及相关人员的防护装备；加强医院、医护人员、病人、疫区的消毒隔离；将分散在各医院的SARS确诊病人集中到指定医院收治，减少医院内感染；加强危重病人救治等。在这些综合措施中，控制医院内感染及医务人员感染是关键。经过这一阶段的综合防控，北京的SARS发病人数开始出现下降趋势。

　　第三阶段，是疫情平稳期。由于逐步落实了各项措施，自5月8日以后，北京市SARS流行进入平稳期。这一阶段对SARS病人随诊随收，集中收治。为了切断医院感染源，北京市确定了16家sars定点医院，同时王岐山代市长提出了实现医务人员零感染的目标。5月18日北京市医务人员SARS感染首次实现零报告，5月29日北京市SARS新发病例首次实现零报告，6月初北京市SARS新发病例及新发疑似病人均出现零报告。

　　目前，北京市SARS流行虽得到有效遏制，一些非SARS定点医院也已逐渐恢复正常工作，但在尚无有效方法控制SARS的情况下，防止医院内传播SARS仍然要引起每个医务人员高度警惕。高教授说，今后SARS病例可能会零散出现，由于有前车之鉴，因此，医务人员的防护意识不能松懈。在控制院内感染方面，还应重点保护疑似病人。