北京大学第三医院 周洪柱 王端儒 等

　　由于绝大多数综合医院不具备呼吸道传染病的防护条件，所以在SARS暴发时，患者大量涌入医院就诊，遂医务人员成为SARS感染的高危人群，而且还可能进一步导致病源扩散。我们对本院发生的19例医务人员感染的原因和对策进行了分析。

感染原因:①同宿舍进修医师密切接触造成感染；②急诊室工作条件差造成感染；③SARS病房医护人员密切接触患者造成感染:医务人员工作强度大，没有安全的休息区，容易造成疲劳，抵抗力下降，与感染SARS有关。护工的发病也提示在个人素质、对防护培训的接受程度等方面还存在一定不足之处。

采取的对策:(1)医院总体布局调整:改造通风条件相对较好的病房，设置为SARS隔离病房；全面压缩普通医疗任务，腾空病房作为医学观察隔离区；根据在医疗服务中与SARS病人的密切接触程度不同，对有关医务人员进行分层、分级管理。(2)全院防护培训:多次进行全院职工的培训，强调整体防护意识；普通门、急诊及病房医护人员都要求戴口罩、眼罩、帽子、手套等进行医疗操作。严格发热病人就诊程序，本院职工发病亦一律到发热门诊就诊，到指定场所进行相关检验检查，并相应隔离观察。严禁到普通病房等场所治疗，避免了医务人员间的交叉感染。(3)加强进修医生管理:每日对进修医生宿舍进行彻底消毒，并对密切接触者进行医学隔离观察；全部进行血常规、胸片等检查，与其原工作单位保持密切联系。(4)关闭通风条件差的急诊留观室；(5)集中调整SARS隔离病房:在SARS隔离病房门外相应隔离区搭建临时天棚，作为SARS病房医务人员的休息场所。对隔离病房中工作的医务人员集中管理，统一安排隔离病房内医务人员住宿，禁止回家，减少流动。(6)突出专家组作用:专家组由呼吸内科、放射科等专业组成，每日两次对SARS相关病例进行排查，再对病人进行不同层次的隔离观察或治疗。专家组直接参与治疗，因而SARS病房的医疗队伍有了技术保证，被感染的医务工作者对治疗也增强了信心。

结果:除4名进修医生为在同一宿舍密切接触感染外，其余人员主要是急诊科、SARS病房中与SARS患者的密切接触者。未造成大面积医护人员交叉感染，也没有家属感染。19例SARS患者中目前已痊愈出院9人，其余10例病情平稳，正逐步恢复。进修医生自4月22日以后未有新发病例和传染其他人员情况。急诊留观室彻底消毒后，不再作为发热病人留观场所，至今没有发生急诊室医务人员感染情况。