GOLD2023是一次重大更新(请记住这个年份图片)，新增文献387篇。

以下为更新要点和页码索引：

第1章

1. 提出了COPD的新定义(第5页);

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a heterogeneous lung condition characterized by chronic respiratory symptoms (dyspnea, cough, sputum production) due to abnormalities of the airways (bronchitis, bronchiolitis) and/or alveoli (emphysema) that cause persistent, often progressive, airflow obstruction.

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性肺部疾病，其特征是慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰)，出于气道(支气管炎、细支气管炎)和/或肺泡(肺气肿)异常所致的持续性(常为进行性)的气流阻塞。

2. 全面更新了第1章，纳入了关于COPD的新背景信息，以及术语和分类学方面的新策略;

新增表1.1：COPD的拟议(病因)分类法(参照了Lancet commission提出的分类法 COPD的新分类：此COPD已非彼COPD)。

3. 增加了慢性支气管炎部分(第13页);

第2章

4. 增加了关于筛查和诊断新病例的信息(第36页);

5. 加入了关于稳定期COPD中影像学和CT应用的新信息(第43页);

新增表2.8：CT在稳定期COPD中的应用。

第3章

6. 对于COPD患者的疫苗接种建议已根据美国疾病预防控制中心的现行指南进行了更新(第54页);

7. 增加了关于降低COPD死亡率的治疗干预措施的进一步信息(第67页);

新增表3.6：支持药物治疗和非药物治疗降低COPD患者死亡率的证据

8. 讨论了与吸入性给药有关的问题(第69页);

9. 增加了关于吸入药物治疗依从性的信息(第71页);

10. 增加了远程康复部分(第76页);

11. 增加了COPD介入和外科治疗部分(第82页);

新增图3.2：当前和拟议的COPD患者的手术和支气管镜干预措施概述

第4章

12. 增加了吸入器选择方面的新信息(第112页);

新增表4.5：恰当选择吸入装置的基本原则

13. 修改ABCD评估工具为ABE评估工具，以明确急性加重的临床相关性，其临床意义独立于症状的严重程度(第115页);

14. 更新了初始药物治疗和随访药物治疗方面的信息和图，特别是变更了LABA+LAMA和LABA+ICS的定位(第115页);

初始治疗选择中不再有在COPD稳定期治疗中有点鸡肋的ICS/LABA，不过各地区药物可及性并不一致，在双支扩剂和固定三联没有或者不能负担的地区似乎一下子拿掉ICS/LABA并不现实?

三联进入初始治疗的候选药物：初始治疗E组如果EOS升高，可考虑选择三联治疗;

对于一个人群，仍旧始终没有试用含ICS药物的机会，那么就必须重视启动阿奇霉素小剂量长程治疗前的临床评估(装置使用技巧、依从性、是否戒烟、疫苗有没有接种、NTM等病原体检查、心血管不良反应风险等等)。

第5章

15. 更新了急性加重的定义，提出一套新的严重度评价指标和方法(第134页);

An exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (ECOPD) is defined as an event characterized by increased dyspnea and/or cough and sputum that worsens in < 14 days which may be accompanied by tachypnea and/or tachycardia and is often associated with increased local and systemic inflammation caused by infection, pollution, or other insult to the airways.

慢阻肺急性加重(ECOPD)是一个急性事件(症状恶化在14天以内)，其特征是呼吸困难和/或咳嗽和痰液增多，可伴有呼吸急促和/或心动过速，通常与感染、污染或其他对气道的伤害引起的局部和全身炎症增加有关。

新定义更偏向罗马提议而不是lancet commission的提法：

天下苦急性加重定义久矣，快来看看新出炉的罗马提议您赞同吗?

通向消除COPD的道路

16. 扩展了第5章 "急性加重的处理 "的内容，包括了鉴别诊断的细节以及一个新的诊断和评估表(第136页);

新增表5.2：诊断和评估

Lancet commission提出的严重度分级(重度/非重度)和评价方法个人认为更有实用性，也更贴近临床，不过GOLD 2023没有采用。通向消除COPD的道路

第6章

17. 更新了COPD合并症的证据和内容;

第7章

18. 更新了COPD和COVID-19的证据和内容。

此外，全文多处的表述均有修改

(原文链接：https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/)。