检测梅毒和雅司病的改良快速诊断试验
背景：梅毒和雅司病是人类密螺旋体病，仍然是全球发病率和死亡率的重要原因。梅毒是由梅毒螺旋体苍白亚种引起的，主要通过皮肤接触或怀孕期间的母婴传播，引起先天性梅毒。雅司病是一种地方性和被忽视的热带疾病，由梅毒螺旋体pertenue亚种引起，其特征是软组织和骨骼病变。这两种感染都是可以治愈和预防的。目前梅毒和雅司病的快速检测可以检测出密螺旋体和非密螺旋体抗体。 目的：我们旨在批判性地评价快速诊断试验(
背景：梅毒和雅司病是人类密螺旋体病，仍然是全球发病率和死亡率的重要原因。梅毒是由梅毒螺旋体苍白亚种引起的，主要通过皮肤接触或怀孕期间的母婴传播，引起先天性梅毒。雅司病是一种地方性和被忽视的热带疾病，由梅毒螺旋体pertenue亚种引起，其特征是软组织和骨骼病变。这两种感染都是可以治愈和预防的。目前梅毒和雅司病的快速检测可以检测出密螺旋体和非密螺旋体抗体。
目的：我们旨在批判性地评价快速诊断试验(RDT)的文献，快速诊断试验可以更好地区分梅毒或雅司病的活动性感染。
方法：我们进行了系统回顾和荟萃分析，检索了2010年1月至2021年10月(2022年7月更新)的五个数据库。使用广义线性混合模型对汇总的敏感性和特异性进行双变量荟萃分析。异质性使用I2统计进行评估。我们使用诊断准确性研究的质量评估(QUADAS)来评估偏倚的风险，并使用建议、评估、发展和评价的分级(GRADE)来评估证据的确定性。
结果：我们纳入了17项研究进行荟萃分析。对于梅毒，梅毒螺旋体成分的综合敏感性和特异性分别为0.93 (95% CI: 0.86至0.97)和0.98 (95% CI: 0.96至0.99)。对于非密螺旋体成分，合并的敏感性和特异性分别为0.90 (95% CI: 0.82至0.95)和0.97 (95% CI: 0.92至0.99)。对于雅司病，密螺旋体组分的综合敏感性和特异性分别为0.86 (95%可信区间:0.66至0.95)和0.97 (95%可信区间:0.94至0.99)。对于非密螺旋体成分，合并的敏感性和特异性分别为0.80 (95% CI: 0.55至0.93)和0.96 (95% CI: 0.92至0.98)。
表1纳入荟萃分析的研究总结(n=17)
图1梅毒螺旋体敏感性和特异性的森林图。
图 2 梅毒非密螺旋体敏感性和特异性森林图
图3雅司病的密螺旋体敏感性和特异性的森林图。*未发表的研究
图4雅司病的非密螺旋体敏感性和特异性的森林图。*未发表的研究。
结论：RDT可以区分活动性感染和既往治疗过的感染，可以通过提供当天治疗和减少不必要的治疗来优化管理。
原文出处：ZhangY,GohSM,MelloMB,et al.Improved rapid diagnostic tests to detect syphilis and yaws: a systematic review and meta-analysis.Sex Transm Infect2022 Sep 30
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