背景：在高收入和低收入国家，艾滋病毒携带者(PLWH)的预期寿命都在增加，有些人的预期寿命接近未携带艾滋病毒者(菲律宾妇女卫生组织)。随着抗逆转录病毒疗法的普及和在实现UNAIDS 95-95目标方面取得的进展，PLWH的中位年龄预计会增加。最近的数据表明，在美国总统艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)项目中，三分之一的PLWH人年龄> 50岁。随着PLWH人口老龄化，了解艾滋病毒和年龄对促进健康老龄化的影响非常重要。

和心血管疾病等非传染性疾病(NCD)与艾滋病毒相关，并且是发病率和死亡率的重要驱动因素。研究表明，撒哈拉以南非洲的PLWH有很高的非传染性疾病患病率，如高血压。与PLWoH相比，PLWH似乎有更高的非传染性疾病患病率，如高血糖和 。非洲队列研究(AFRICOS)之前的工作表明，与未接受抗逆转录病毒疗法的PLWH相比，接受抗逆转录病毒疗法的PLWH患非传染性疾病的风险更高。

目的：我们调查了非洲非传染性疾病的患病率和相关因素，重点是年龄和艾滋病病毒感染状况。

方法:非洲队列研究(AFRICOS)在肯尼亚、坦桑尼亚、乌干达和尼日利亚的12个地点前瞻性招募年龄≥15岁的HIV感染者和非感染者。从2013年1月21日至2021年9月1日，我们评估了参与者的肾功能不全(估计肾小球滤过率< 60ml/min/1.73 m2)、血压升高(任何收缩压> 139 mmHg或舒张压> 89 mmHg)、肥胖(体重指数> 30 kg/m2)、 (DM)(空腹血糖≥126 mg/dl或抗 药物)和血糖异常(空腹血糖≥99 mg/dl或非空腹≥199 mg/dl)。使用多变量逻辑回归和广义估计方程来估计与每个NCD相关因素的优势比(ORs)和95%可信区间(CIs)。主要关注的是大约50岁左右的HIV状态和年龄二分法的组合。所有模型都根据研究地点和性别进行了调整。肾功能不全模型还针对血压升高和血糖异常进行了调整。

结果和讨论:在3761名有年龄数据的参与者中，557名(14.8%)年龄≥50岁，2188名(58.2%)为女性，3099名(82.4%)为PLWH。在登记时，对于PLWH ≥50，血压升高、血糖异常、肾功能不全和肥胖的患病率分别为128 (26.9%)、75 (15.8%)、8 (1.7%)和40 (8.4%)。与年龄< 50岁的非HIV感染者相比，年龄≥50岁的PLWH患者患 (优势比:2.78，95%可信区间:1.49-5.16)、血糖异常(优势比:1.98，95%可信区间:1.51-2.61)和肾功能不全(优势比:6.20，95%可信区间:2.31-16.66)的校正后优势比增加。研究地点之间存在显著差异，特别是，与乌干达相比，尼日利亚的参与者患高血压、血糖异常和肾功能不全的几率最高。

图1 入学时非传染性疾病的流行率。按年龄和登记就诊时的艾滋病毒状况分列的非传染性疾病患病率。缩写:PLWH，艾滋病毒携带者;PLWoH，未感染艾滋病毒的人;血压，血压。

表1 调整后的非传染性疾病几率

结论:在这个非洲队列中，非传染性疾病负担较高，不同地理区域之间存在差异。为了避免感染艾滋病毒，应将常见非传染性疾病的筛查和治疗纳入常规的艾滋病毒护理，同时注意地理异质性，以便更好地分配资源。

原文出处：

Chang D,Esber AL,Dear NF,et al.Non-communicable diseases by age strata in people living with and without HIV in four African countries.J Int AIDS Soc 2022 Sep