目的：确定第三剂CoronaVac疫苗在大量自身免疫性风湿病(ARD)患者中的免疫原性以及与反应受损相关的因素。

方法：先前接种过两剂CoronaVac的ARD成人患者和年龄平衡/性别平衡对照(对照组，CG)在D210(第二剂后6个月)接受了第三剂。在疫苗接种前(D210)和30天后(D240)评估了抗SARS-CoV-2 S1/S2 IgG和中和抗体(NAb)的存在。疾病控制的患者在接种疫苗后暂停吗替麦考酚酯(MMF) 7天或甲氨蝶呤(MTX)一周2剂。

结果：ARD (n=597)和CG (n=199)的年龄相当(p=0.943)。ARD患者的抗S1/S2 IgG血清阳性率从D210 (60%)显著增加至D240 (93%) (p<0.0001)。NAb阳性也增加：38% (D210) vs 81.4% (D240) (p<0.0001)。在CG中观察到相同的模式，在D240时两个参数的百分比明显更高(p<0.05)。ARD组的多变量逻辑回归分析显示，年龄较大(OR=0.98，95% CI 0.96-1.0，p=0.024)，血管炎诊断(OR=0.24，95% CI 0.11-0.53，p<0.001)，泼尼松≥5 mg/天(OR=0.46, 95% CI 0.27 -0.77, p=0.003), MMF (OR=0.30, 95% CI 0.15 - 0.61, p<0.001)和生物制剂(OR=0.27, 95% CI 0.16 -0.46, p<0.001)与抗S1/S2 IgG阳性降低有关。类似的分析表明，泼尼松≥5 mg/天(OR=0.63, 95% CI 0.44 -0.90, p=0.011)，阿巴西普(OR=0.39, 95% CI 0.20 -0.74, p=0.004)，贝利木单抗(OR=0.29 , 95% CI 0.13 -0.67, p=0.004)和利妥昔单抗(OR=0.11, 95% CI 0.04 -0.30, p<0.001)与NAb阳性呈负相关。在D210对COVID-19血清阴性ARD的进一步评估表明，在D240抗S1/S2 IgG(80.5%)和NAb(59.1%)的阳性率显著增加(p<0.0001)。

结论：该研究提供了自身免疫性风湿病(ARD)患者对第三剂CoronaVac的强烈反应的新数据，即使是在疫苗接种前COVID-19血清阴性状态的患者中也是如此。除MTX外，常规两剂方案后涉及降低免疫原性的药物与第三剂后无反应相关。

出处：AikawaNE,KupaLDVK,Medeiros-RibeiroAC, et al. Increment of immunogenicity after third dose of a homologous inactivated SARS-CoV-2 vaccine in a large population of patients with autoimmune rheumatic diseases.Annals of the Rheumatic Diseases2022;81:1036-1043.