感染

全球临床专家首次SARS“大查房”

作者:张辰 来源:中国医学论坛报 日期:2003-04-23
导读

         3月26日,13个国家的80位临床专家通过电子会议进行了首次SARS“大查房”。病程发展:症状出现之后,胸部X线的表现继续恶化,大多数病人显示出双侧肺间质浸润性的改变。预后指征:一般来说,40岁以上的病人更容易发展为严重的SARS。

  3月26日,13个国家的80位临床专家通过电子会议进行了首次SARS“大查房”。会议主要讨论SARS临床表现特征、治疗、病程发展特点、预后指征和出院标准。目前尚无特效的治疗方法。临床专家同意,有一部分SARS患者,大约10%,健康情况越来越差,并需机器支持呼吸。这些病人通常还有其他的疾病,使治疗复杂化。在这组病人中,病死率很高。

  基于他们对病人的经验,SARS临床专家得出以下的结论:

  临床表现:各国的病例的临床表现基本相同,主要表现为前驱症状和突发的高热。在许多病例中,这种突发的高热伴随肌痛、寒战、僵硬和干咳。通常症状出现3~4天之后,大部分病人有典型的胸部X线的改变。

  病程发展:症状出现之后,胸部X线的表现继续恶化,大多数病人显示出双侧肺间质浸润性的改变。这种浸润造成X线上特征性的云状表象。在此之后,病人分为两组:大部分病人,80%~90%,在发病后的6~7天,开始表现出症状和体征上的好转;少部分病人,发展为严重的SARS,他们中许多人发展为急性呼吸窘迫综合征,并需呼吸机支持。这组病人的病死率高,但有些病人可在呼吸机的支持下维持较长的时间。这组病人的病死率看来与其他疾病相关。

  预后指征:一般来说,40岁以上的病人更容易发展为严重的SARS。

  治疗:至今已尝试的多种抗生素的治疗均效果不佳。正在越来越多的病人中应用利巴韦林(ribavirin)合用或不合用类固醇激素的治疗。但因缺乏临床指征,其有效性尚未得到证实。目前最合理的处理方法是,一般的支持治疗、确保病人的液量以及对继发感染的治疗。

  这种“大查房”计划将常规进行,以迅速制定出治疗和管理的指南。  

 

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