什么是HIV感染母亲所生儿童接种疫苗的原则?

1.免疫规划疫苗

对于HIV感染母亲所生儿童的HIV感染状况分3种：

1)HIV感染儿童;

2)HIV感染状况不详儿童;

3)HIV未感染儿童。

由医疗机构出具儿童是否为HIV感染、是否出现症状或是否有免疫抑制的诊断。HIV感染母亲所生小于18月龄婴儿在接种前不必进行HIV抗体筛查，按HIV感染状况不详儿童进行接种。

1)HIV感染母亲所生儿童在出生后暂缓接种卡介苗，当确认儿童未感染HIV后再予以补种;当确认儿童HIV感染，不予接种卡介苗。

2)HIV感染母亲所生儿童如HIV感染或感染状态不详时经医疗机构诊断具有艾滋病相关症状或免疫抑制症状，不予接种含麻疹成分疫苗;如为HIV感染儿童但无症状和无免疫抑制或感染状态不详但无症状，可接种含麻疹成分疫苗。

3)HIV感染母亲所生儿童可按照免疫程序接种乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗和白破疫苗、脊灰灭活疫苗、乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗。

4)HIV感染母亲所生儿童除非已明确未感染HIV,否则不予接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、脊灰减毒活疫苗。

5)非HIV感染母亲所生儿童，接种疫苗前无须常规开展HIV筛查。如果有其他暴露风险，确诊为HIV感染的，后续疫苗接种按照HIV感染儿童的接种要求。

2.非免疫规划疫苗

上述文件尚未制定或未作出规定的非免疫规划疫苗，按照疫苗说明书使用。

非免疫规划疫苗是对免疫规划疫苗的一个补充。接种时参考《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021)》确定的有关原则，同时应当遵守预防接种工作规范、非免疫规划疫苗使用指导原则(2020年版)、非免疫规划疫苗使用技术指南(中国疾病预防控制中心制定)和各省(自治区、直辖市)卫生健康行政部门制定的接种方案。

结语

依据《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范(2020年版)》，要求及时对HIV感染孕产妇所生儿童进行母婴传播风险评估，根据其母亲抗病毒治疗、实验室检测等情况，将儿童分为高暴露风险或普通暴露风险。对于HIV感染母亲所生的儿童、正在接受全身免疫抑制治疗的儿童等这些特殊儿童的疫苗接种，此前各地有不同的执行标准，大多是依据临床医生的接种经验或专家共识。今年发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)》中对这部分儿童的疫苗接种增加了说明，为接种医生提供了接种依据。

特殊健康状态儿童(包括HIV感染母亲所生儿童)的疫苗接种策略需要多学科会诊进行风险评估，需要疾控中心和接种单位与临床专科合作。建议有条件的医疗机构开设“疫苗接种评估门诊”，开设特殊健康状态儿童接种咨询门诊。建议疾控中心协调医院资源，培训相关人员，推动和保障特殊健康状态儿童的疫苗接种。