脓毒症是一种常见的致死状态，通常与左心室(LV)功能障碍有关，但对脓毒症所致的右心室(RV)功能障碍了解较少。在脓毒症患者中，右心室功能障碍是否常见，并与患者预后较差相关?

近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，研究人员在重症监护病房入院的最初24小时内对重症脓毒症或脓毒性休克患者进行了超声心动图检查。研究人员将RV功能障碍定义为分数面积变化(FAC)<35%或三尖瓣环收缩平面偏移(TAPSE)<1.6 cm。研究人员将左室收缩功能障碍定义为射血分数(EF)<45%或纵向应变>-19%。研究人员使用logistic回归分析评估了28天死亡率与RV功能障碍和LV收缩功能障碍之间的关系，控制了血管加压药物、补液、机械通气以及急性生理和慢性健康评估(APACHE II)评分。

研究人员分析了393例患者。RV和LV功能障碍很常见(分别为48%和63%)。平均超声心动图指标值为：RV舒张末期面积：22.4±7.0 cm2，RV收缩末面积：14.2±6.0 cm2，RV FAC为38±11%，TAPSE为1.8±.06 cm，RV纵向应变为-15.3±6.5 %，LV EF为60±14%，LV纵向应变为-16.5±6.0%。右心功能不全的患者28天死亡率较高(31% vs. 16%，p=0.001)。在多变量回归模型中，RV功能障碍与死亡率增加相关(OR为3.4，95%CI为1.7-6.8，p=0.001)，而LV收缩功能障碍与死亡率无关(OR为0.63，95%CI为0.3-1.2，p=0.32)。

由此可见，将近一半的脓毒症患者中存在右心室功能不全，并且其与患者28天死亡率高出三倍以上有关。

原始出处：

Michael J. Lanspa.et al.Right Ventricular Dysfunction in Early Sepsis and Septic Shock.chest.2020.https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(20)34900-X/fulltext