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公共卫生

潜伏期19天的新冠肺炎无症状患者如何感染他人

作者:佚名 来源:医谷 日期:2020-02-25
导读

近日,河南省人民医院医学影像中心主任王梅云团队在医学期刊JAMA上发表了一篇名为《Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of COVID-19》的文章,该文章主要围绕一个家族性病例报告,分析了国内疑似无症状感染者的详细情况。

近日,河南省人民医院医学影像中心主任王梅云团队在医学期刊JAMA上发表了一篇名为《Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of COVID-19》的文章,该文章主要围绕一个家族性病例报告,分析了国内疑似无症状感染者的详细情况。

根据研究文章,该家族性病理报告主要纳入了1名无症状患者和5名具有发热和呼吸系统临床症状的新冠患者,无症状患者是一名年轻女性,有武汉居住史,于2020年1月10日前往河南安阳,在随后的几天相继于5名亲属密切接触,这5名亲属中四人为女性,年龄42~57岁,未去过武汉或接触除上述无症状感染者外的从武汉到来的其他人,1月23日-26日,无症状感染者有4位亲属先后出现发烧和呼吸系统症状,并在出现症状的当天入院,均被确诊感染新冠病毒。

无症状感染者的另外一名亲属早在1月17日就开始发烧且出现喉咙痛,并去当地诊所进行治疗,该诊所也没有报告过新冠病毒病例,其症状在接下来几天有所改善,但在1月24日症状加重并入院,1月26日确诊为新冠肺炎。最终,上述5名亲属中的2名患者发展为重症新冠肺炎患者,其他3名为中度感染。

而无症状感染者在1月26日,其新冠病毒核酸检测阴性,1月27日和1月31日,这位患者的胸部CT均正常,其C反应蛋白水平和淋巴细胞计数也正常,其新冠病毒核酸检测阴性,1月28日检测为阳性,2月5日及2月8日两次复查为阴性,但截至2月11日,其体温一直没有升高,也没有发烧、胃肠道或呼吸道症状,包括咳嗽和喉咙痛。

研究作者指出,从该家族中事件的发生顺序来看,该新型冠状病毒可由无症状携带者传播。

王梅云等人认为,该无症状感染着的新冠病毒潜伏期长达19天,虽然较平均潜伏期要长,但仍然在曾报告潜伏期的0-24天之内,此前,钟南山院士领衔的团队在论文预印本网站“medrxiv”发表的一篇研究文章称,新冠肺炎的潜伏期最短为0天,最长可达到24天,中位数据为3天。

同时,研究者表示,如果有更多无症状携带者传播的报道,这也给新冠病毒感染肺炎防控带来更多挑战性。

在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中,传染源描述中已经增加了“无症状感染者也可能成为传染源”。

目前关于无症状感染者的防控工作也已经引起重视,2月14日,在国务院联防联控机制发布会上,国家卫生健康委副主任曾益新表示,无症状感染者主要发现来源有四个:第一,新冠肺炎病例的密切接触者,在医学观察期发现了一些这样的人;第二,在聚集性疫情的调查中,在开展一些主动检测的过程中,我们可能发现无症状感染者;第三,在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中,对暴露人群进行主动检测时可能发现无症状感染者;第四,在对有新冠肺炎病例、持续传播地区的旅行史和居住史的人员主动检测时,可能会发现无症状感染者。

无症状感染者不在每天的报告范围内,但如果无症状感染者在集中隔离期间出现症状,则将其归为确诊病例,予以报告。

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