值遇季节性流感和感冒的高发季节，记者采访了国家中医药管理局传染病专家委员会委员兼秘书，首都医科大学附属北京中医医院肺病研究室主任王玉光博士。王主任介绍，今年流感季节到来后，以王永炎院士为组长的国家中医药管理局传染病专家委员会对国内外疫情进行了研判，重点分析了今年气候对于中国大陆南北方流感疫情的影响，并迅速组织人员对流感病例开展了中医证候学调查，确定了今年流感的外寒内热为核心的中医病因病机，以指导今年冬春季流感的防治。

        2012 年11 月下旬以来，中国出现7次冷空气活动，部分地区日最低气温破历史极值。2012-2013 年全球流感季节较以往有所提前，流感发病呈现季节性甲型H3N2 流感、甲型H1N1 流感共同流行的态势。患者临床表现多为外寒里热型，特点是全身中毒症状较重，如发热恶寒、肌肉关节酸痛、头痛、咳嗽等。对于危重和特殊（妊娠妇女）流感病例，在发病24小时之内可口服奥司他韦治疗，其他患者可应用中药治疗，谨防滥用抗生素。流感病毒主要经飞沫传播，传播范围3米左右，1.5米左右传播概率最高。接触是另一传播途径。人们尽量少出入公共场所，外出要戴4层的医用口罩，注意自我隔离。

        回顾2009年4月甲流暴发至12月7日，在全球感染甲型H1N1 流感的患者中，至少有8768例死亡，我国内地的死亡率仅为全球死亡率的1/20，这得益于中医药在疫情防控中的广泛应用。

2012-2013年全球流感疫情态势分析　

　　流感发病高危人群包括具有慢性呼吸道疾病、188bet在线平台网址 、肿瘤、心脑血管病等基础疾病患者；特殊人群是儿童、老年人、肥胖者、妊娠妇女等；而<4岁和>65 岁年龄段为重点人群。心血管疾病患者流感死亡率是健康成人的50倍，肺部疾病者为100倍，心血管病和肺病共存者为800倍。老年患者、儿童患者住院比例明显升高，患流感的幼儿中耳炎发病率升高。患流感的妊娠妇女流产、早产及死亡率高。

WHO 全球流感监测网络监测结果

　　2012年2012年第45周之前，全球流感活动度处于较低水平。美国于第47周进入流感季节，为10年来最早，流感疫情正处于高峰。欧盟和欧洲经济体第48周开始进入流感季节。亚洲温带地区第51周（12月17-23日）进入流感季节。2013 年截至1 月4日，亚洲温带、南美、欧洲、南非、中东多个国家流感活动度逐渐升高。亚洲热带地区的流感活动度与前几周持平，处于持续低水平状态。美洲中部，在加勒比地区、南美洲热带地区，流感活动度降低到低水平状态，但波利维亚地区的甲型H3N2 流感病毒流行处于上升趋势。

美国流感疫情分析

　　美国疾病控制中心（CDC）的最新报告如下。

　　流感的超额死亡率

　　美国CDC统计每年流感住院20 万人，年死亡36000例，其中占15%的高危人群占死亡人数的84%。

　　流感季节提前

　　美国2012年第47周进入流感季节，比往常提早了5 个星期，为10 年来最早。自2012年第51周至第52周，流感样病例占门诊量的百分比（ILI%）从4.2%上升至5.6%，流感病毒阳性率从第51周的29.6%提高至第52周的31.6%以及2013年第1周的32.8%。截至1月13 日，全美流感死亡人数增至数十人，其中包括20名儿童。

　　不同年龄段流感患者住院比例

　　在美国，5岁以下儿童和65岁以上老人最容易遭受流感引发的极端并发症，导致其在危重患者中有较高的死亡率。

　　纽约流感疫情如下，2013 年1 月12 日，科莫州长宣布，纽约进入公共卫生紧急状态应对流感疫情。2012-2013 年流感季报告19128例流感病例，远超过2011-2012 年同期的4404例病例。截至1月5日，纽约州卫生部门确认2884例患者因感染流感病毒住院，去年为1169例。

　　流感病原学检测及疫苗效果评价

　　美国流感病毒以A（H3N2）为主，2013 年第1 周79.8%为流感病毒A，A 型中52.9% 是甲型H3N2 亚型，1.1%为甲型H1N1流感病毒。目前流行病毒以A（H3N2）为主。所有已经过测试的A（H1N1）、A（H3N2）病毒与疫苗相匹配，约69%的已知B型流感病毒与疫苗相匹配。

欧洲流感疫情最新态势

　　欧洲疾病控制中心（ECDC）宣布，从2012年11月最后一周开始，欧盟和欧洲经济体进入流感季节；流感病毒活动度增强主要集中在北部和西部，西部重于北部。第49 周ILI%超过10%，近几周呈逐渐上升趋势。

　　流感病原学检测

　　与过去几周相比，流感病原学阳性率上升了37%，主要集中在欧洲西部地区，其中A型流感病毒增加比例最大。2013年第1周内，共检出2606例流感病原学阳性病例，其中70%（1829 例）为A 型流感病毒，A 型中81%为A（H1N1）型，19%为A（H3N2）型。

中国流感疫情报告

　　2012年12月，我国北方省份流感样病例及病毒检测阳性率连续上升，进入流感流行季节。南方省份流感活动仍处于低水平；近一周北方甲型H1N1 流感有增多趋势，南方乙型有增多趋势。未来一段时期内，流感活动将维持较高水平，重症、危重症、死亡病例会逐渐增加。专家预计今年流感疫情将持续到3月份。

　　ILI%变化趋势

　　北方2012年第52周，国家哨点医院的ILI%为4.2%，比第51周高3.9%，比去年同期高2.8%；南方第52周，国家哨点医院的ILI%为2.4%，与第51周持平，比去年同期低2.9%。这提示，第52周，中国南方流感活动度处于持续低水平，北方流感病毒检测阳性率和ILI%持续上升，正处于流感高峰期。

　　北京地区流感疫情报告

　　流感季节流行趋势及病原学监测

　　北京流感季节大致在2012 年10 月至2013年4月，2013年第1周流感样病例数及百分比趋势有些波动，但总体仍表现为上升趋势。2012年12月早期以甲型H3N2为主，后期呈现甲型H1N1、H3N2流感病毒共同流行的态势。目前甲型H1N1 病毒活动度明显增强。

　　发病人群及ILI 病例数

　　流感样病例就诊年龄统计显示，0~4岁组占37.7%，5~14岁组占23.7%，25~59岁组为25%。需特别强调的是，今年老年人之所以发病减少是得益于160余万人免费疫苗接种，因此提倡接种疫苗。患有基础疾病的高危人群甲流重症病例在逐渐增加。北京市流感样病例监测的5年对比分析显示，ILI病例数远高于历年同期水平，并呈上升趋势；流感样病例百分比逐渐上升，但仍未达到高峰。

　　临床特征

　　北京地区162 例流感患者的中西医临床特征分析如下。①年龄组分布：流感样病例年龄组分布最小5 岁，最大94岁，平均35岁左右。②症状分布：流感样病例前10位症状依次为，发热、咳嗽、肌肉痛、恶寒、咽痛、头痛、乏力、白痰、痰少、清涕。③中医舌象情况：舌质以红为主，其次是暗红、瘀点或瘀斑、肥大；舌苔以薄、白为主，依次为黄、腻、厚等。④中医证候分布：外寒里热146例（90.12%），风寒证15例（9.26%）。

　　目前北京地区流感危重和死亡病例多发于有慢性基础疾病人群。流感肺炎、病毒性心肌炎和中枢神经系统感染是导致流感患者死亡的主要原因。（未完待续）