去甲肾上腺素是治疗脓毒性休克的一线血管升压药，并去甲肾上腺素治疗疗效不稳定且存在儿茶酚胺能不良反应。Selectorin是一种选择性血管加压素V1A受体激动剂，近日研究人员考察了Selepressin对脓毒性休克预后的改善效果。

本研究为2b/3期随机临床试验，接受5μg/min以上去甲肾上腺素的脓毒性休克成年患者(n=868)参与。，随机接受3种Selepressin给药方案 (开始输注率分别为1.7、2.5和3.5ng/kg/min;n=585)或安慰剂(n=283)。研究的主要终点是研究药物开始后30天内无呼吸机和加压素的天数。关键的次要终点是90天的死亡率、无肾脏替代治疗天数和无重症监护天数。

828名患者参与研究，平均年龄66.3岁;341名(41.2%)女性，中位研究药物持续时间为37.8小时。组间主要终点无显著差异：Selepressin vs安慰剂组，无呼吸机和无加压素治疗天数，15.0 vs 14.5。组间关键次要终点无显著差异：Selepressin vs安慰剂组， 90天死亡率分别为40.6% vs 39.4%;无肾脏替代治疗天数18.5 vs 18.2; 无ICU天数：12.6 vs 12.2。不良反应包括心律失常(27.9% vs 25.2%)、心肌缺血(6.6% vs 5.6%)、肠系膜缺血(3.2% vs 2.6%)和外周缺血(2.3% vs 2.3%)。

研究认为，在接受去甲肾上腺素治疗的脓毒性休克患者中，与安慰剂相比，服用Selepressin不会改善患者30天预后。

原始出处：

Pierre-Francois Laterreet al.Effect of Selepressin vs Placebo on Ventilator- and Vasopressor-Free Days in Patients With Septic Shock The SEPSIS-ACT Randomized Clinical Trial.JAMA. October 2，2019.