世界卫生组织为消除全球结核病制定了雄心勃勃的目标。但是，以目前的进展速度无法实现这些目标。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员在越南Ca Mau省进行了一项集群随机对照试验，以评估主动社区范围筛查与仅标准被动病例检测相比在降低结核病患病率方面的有效性。自2014年开始，通过自发痰液痰样本的快速核酸扩增检测，对居住在60个干预组(亚社区)中的15岁或以上人群(无论症状如何)每年进行3年筛查，无论症状如何。在最初的三年中，没有在60个对照人群中进行主动筛查。从第四年开始筛查，该研究的主要结局是在15岁或以上人群中经微生物学证实的肺结核患病率。次要结局是2012年出生的儿童中第四年通过干扰素γ释放法评估的结核感染率。

在第四年患病率调查中，研究人员检验了干预组42150名参与者和对照组的41680名参与者。结核分枝杆菌的阳性核酸扩增试验证实，干预组中共有53名参与者(每100000人中有126名)和对照组94名参与者(每100000人中有226名)患有肺结核(患病率：0.56;95%置信区间[CI]为0.40至0.78;P<0.001)。2012年出生的儿童中结核感染的患病率在干预组为3.3%，在对照组为2.6%(患病率为1.29; 95%CI为0.70至2.36; P=0.42)。

由此可见，在越南Ca Mau省居住的15岁以上人群中进行三年的社区筛查相比于仅标准被动病例检查第四年的肺结核患病率要低。

原始出处：

Guy B. Marks,,et al.Community-wide Screening for Tuberculosis in a High-Prevalence Setting.NEJM.2019.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1902129