当细菌以阻止抗生素起作用的方式改变时，就会发生抗生素耐药性。被称为抗性机制的细菌变化有不同的形式，可以在不同的细菌之间共享，从而解决问题。

抗生素耐药性可能使我们回到一个甚至简单的割伤和擦伤都会变得致命的年代。为了一瞥我们未来可能会发生的事情，现在向大家介绍目前五种最可怕的抗生耐药性细菌。

1. 广泛耐药的伤寒沙门氏菌

这种高度传染性的细菌会导致伤寒，这是一种威胁生命的感染，每年影响全世界约2100万人。受影响的人中约有1%或223,000人将死亡。

2016年11月，巴基斯坦出现了一株伤寒沙门氏菌。它对五种抗生素有抗药性，只留下一种口服抗生素(阿奇霉素)能够治疗它。此后，已报告有858例此感染病例，仅巴基斯坦省就有4人死亡。

令人担忧的是，这种伤寒沙门氏菌菌株已经从多药耐药(对至少三类抗生素产生耐药性)变为广泛抗药性(对两类抗生素均有抗药性)。它通过获取一块称为质粒的DNA来实现这一目标，该质粒已经包含了所需的所有新抗性基因。

更令人担忧的是，这种菌株现在距离所有可用的抗生素无法治愈只有一步之遥，因为找到另一种质粒，其中含有可以杀死它的最后两类抗生素的抗性基因。

2. 广泛耐药的结核分枝杆菌

结核分枝杆菌是世界上最主要的传染性杀手，每年造成超过170万人死亡。这种细菌如此致命的原因之一是它能够隐藏在我们的细胞内。这意味着，为了治疗结核感染，人们需要连续服用四种不同的抗生素，持续六个月。

据估计，在所有新结核病例中，高达13%的患者具有多重耐药性，其中包括俄罗斯在内的欧洲患者的病例数最多。这是令人担忧的，因为多药耐药性感染需要更长时间(通常18至24个月)的治疗疗程，并且使用昂贵且对肾脏和其他器官有害的抗生素。

现在已经发现，这些病例中有6%实际上具有广泛的耐药性(对除两类抗生素外的所有抗生素都有抗药性)。治疗成功率仅为30%，广泛耐药结核病在全球超过123个国家的传播极为令人担忧。

3. 耐药性肺炎克雷伯氏菌

肺炎克雷伯氏菌是一种常见于皮肤，肠道和土壤中的细菌。它会对免疫系统受损的人造成一系列潜在致命的感染。由于这种细菌在医院中特别普遍，它是对公众健康最重要的抗药性威胁之一。

2013年，仅在美国就有8,000例多药耐药性肺炎克雷伯菌报告，血液感染者的死亡率为50%。

2016年，在美国发现了一种对所有26种常用抗生素(称为抗药性药物)具有抗药性的肺炎克雷伯菌菌株。被这种细菌感染的病人由于缺乏替代治疗而死亡。

4. 多重耐药性铜绿假单胞菌

与肺炎克雷伯菌一样，铜绿假单胞菌是一种常见的细菌，可导致免疫系统受损的人群感染。像肺炎克雷伯氏菌一样，它在医院中尤为普遍。

在美国，估计每年有51,000个与卫生保健相关的铜绿假单胞菌感染，其中约400个导致死亡。在过去的五年中，英国医院报告了29例耐药性的铜绿假单胞菌感染病例。

铜绿假单胞菌感染也是囊性纤维化患者死亡的主要原因。 2013年，超过42%的慢性铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者接受了粘菌素治疗，粘菌素是“最后一道防线”抗生素。这是因为大多数这些感染对所有其他抗生素都有抗药性。

5. 广泛耐药的淋病奈瑟菌

全球估计有7800万例淋病奈瑟菌引起淋病，这是一种影响男性和女性的性传播感染。虽然通常不致命，但如果疾病得不到治疗，可能会导致严重和永久性的健康问题，包括不孕症。

所有淋病奈瑟菌感染中约有三分之一对至少一种抗生素有抗药性。更令人担忧的是，已经发现了一种新的广泛抗药性的“超级淋病奈瑟菌”，它可以抵抗除一种抗生素之外的所有抗生素。

最早报告的这种超级细菌病例中有两例发生在澳大利亚。这引起关注，因为如果人们有多个伴侣，广泛耐药的淋病奈瑟氏球菌可以在人群中快速传播。在极少数情况下，未经治疗的淋病可进入血液，导致感染性休克和死亡。

未来的爆发会更严重吗?答案是肯定的。细菌具有将抗生素抗性基因传递给其他细菌的能力，并且可以自身产生抗性。因此，除了一种抗生素之外，所有抗生素都可能对细菌产生耐药性。好消息是，如果我们适当使用抗生素并投资研发新抗生素，疫苗和诊断工具，我们可以降低发生这种情况的可能性。